梅毒诊断标准解读及梅毒热点问题探讨 (最新).ppt

2.6神经梅毒的随访 IUSTI和CDC指出，神经梅毒的随访应在治疗后根据CSF的检查结果。 第一次腰穿应在治疗结束后6个月。 有效的治疗反应：脑脊液WBC数量减少 5 / mm3（免疫正常者）， 20 / mm3（HIV阳性者）。 当白细胞计数并没有达到上述标准时,必须重复治疗。 下一次脑脊液检查应该在6个月之后。 治疗反应不足时的管理对策 2.7神经梅毒研究进展 有早发趋势，一年左右梅毒有发生神经梅毒的报道 无症状神经梅毒在增加 合并AIDS者神经梅毒发生的机率加大 诊断神经梅毒，在无CSF-VDRL支持下，可选择CSF-RPR替代 神经梅毒治疗中，勿过分参考血清TPPA滴度的变化，高滴度不代表梅毒活动性增高 3.血清固定 3.1定义： 梅毒患者经过规范的抗梅毒治疗和充分的随访 （一期梅毒随访1年，二期梅毒随访2年，晚期梅毒随访3年），非梅毒螺旋体血清学试验维持在一定滴度（一般≤1：8，但超过1：8也不鲜见）超过3月，排除再感染、神经梅毒、心血管梅毒和生物学假阳性等，即为梅毒血清固定。 3.2血清固定形成机制 尚未完全清楚。 目前认为可能机制包括：梅毒螺旋体膜多肽抗原、脂蛋白及基因发生变异导致不能被机体免疫清除,机体免疫异常，包括免疫失衡及免疫抑制，T细胞亚群、NK细胞及细胞因子分泌紊乱等。 影响因素：如较年轻、分期较早、性伴侣较少、基线滴度较高以及初治后出