华法林的正确使用.ppt

不同病因NS血栓的部位 血栓部位 MN并发血栓 (n=43) FSGS并发血栓 (n=11) 肾静脉 19（44%） 0 肾动脉 0 1 下腔静脉 10 0 股静脉 2 2 腘静脉 2 2 PE 9 4 其它 1 2 张庆燕等，CNDT,2010;19:413； 张炯，CNDT,2010;19:401 并发VTE的常见肾脏病 原发性 ? 膜性肾病（MN） ? 局性节段肾小球硬化（FSGS） ? 微小病变（MCN） ? 膜增殖性肾炎（MPGN） ? IgA肾病（IgAN） 继发性 抗磷酯抗体综合征 狼疮性肾炎 糖尿病肾脏 肾脏淀粉样变 溶血尿毒症综合征 坏死性血管炎 NS血栓的诊断：提高警惕 NS患者均需评估血栓风险和可能性 血栓高风险患者： 超过8周NS不缓解，尤其原发病为MN 严重NS：Alb20g/L,伴血液浓缩(HB16g/dl)、纤维蛋白原和血小板升高、高脂血症 NS复发，尤其复发初期，并伴有超大量蛋白尿 血浆AT III低下（20ug/dl） 磷脂抗体阳性或有血栓史 应常规监测D-二聚体，如升高应作血栓筛查 NS伴以下症状应高度考虑血栓： 一侧肾脏明显增大，腰痛，血尿，Scr升高（RVT） 双侧肢体周径不对称（深静脉血栓） 不能解释的胸闷、胸痛和昏厥、呼吸困难、心动过速、低血压、休克、咯血等（PE） 动脉缺血症状