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“服务国家特殊需求人才培养项目”申请表 （初稿） 主管部门： 申请单位代码： 申请单位名称： 项目名称： 邮政编码： 通讯地址： 联系电话： 传 真： 国务院学位委员会办公室制表 年 月 日填  填 表 说 明 1. 本申请表由申请单位组织填写，经主管部门审核同意后上报。 2. 确保填报内容真实可靠，有据可查。表格内容填写不下时，可自行增加附页。填写内容应不涉及国家秘密并可公开。无相关信息时，请在表格中填写“无”。所填报各项与时间相关的内容均截止2011 3. 申请表请用A4纸双面打印，页码依次顺序编排。封面及填表说明不编页码。 4. 申请表请左侧装订，封面之上不再另加其他封面。 一、服务国家特殊人才需求培养项目论证 1．服务国家特殊人才需求项目的相关情况介绍（项目名称、项目来源单位、项目的进展情况等） 2．项目对国家特殊需求人才培养情况（相关部门对项目培养的特殊需求人才培养的类型、层次、知识能力、就业岗位和数量的具体要求；项目对国家特殊需求人才的培养情况论证） 3．服务国家特殊人才需求培养的可行性分析（ 不可替代性、目前的相关方向研究生培养单位无法满足需要） 二、申请高校实施特殊人才需求培养的条件 1．支撑学科和相关学科 学科名称 授权类别 获得该学科 学士学位点授权时间 支 撑 学 科 1 2 3 相 关 学 科 1 2 3 2．申请本硕士专业学位类别的师资条件 （1）本单位专职教师 职称 人数 25～39岁 40～49岁 50～59岁 60岁及以上 具有博士 学位人数 具有硕士 学位人数 具有实践 经验人数 正高 副高 中级 初级 合计 专职教师中博士学位获得者所占比例 专职教师中具有高级职称者所占比例 专职教师中具有实践经验者所占比例 （2）兼职教师 职称 人数 年龄结构 学位 来 源 25～39岁 40～49岁 50～59岁 60岁及以上 博士 硕士 行政 单位 事业 单位 科研 机构 行业 企业 其他 高级 中级 初级 合计 （3）师资队伍结构 教师类别 总人数 拟任授课教师 拟任研究生导师 人数 比例（%） 人数 比例（%） 专职教师 兼职教师 合计 3．课程设置 （1）本硕士专业学位拟开设的主干课程 序号 课程名称 拟采用的教学方法 拟授课教师 姓名 工作单位或部门 1 2 （2）本硕士专业学位拟开设的其他课程 序号 课程名称 拟采用的教学方法 拟授课教师 姓名 工作单位或部门 1 2 （3）拟授课教师基本情况 序号 姓名 年龄 职称 学历/学位 专业或研究方向 近两年主要相关科研、实践活动 近两年进修、培训经历 （项目、时间、地点） 1 2 3 注：每门主干课程至少填写一名教师。 4． 拟指导本项目硕士学位培养研究生导师情况 （1）本单位拟指导本项目硕士学位培养研究生导师 序号 姓名 年龄 职称 学历/学位 专业或研究方向 已指导或协助指导 研究生情况 近两年主要科研成果及实践活动 1 2 （2）拟聘任的本项目硕士学位培养兼职导师 序号 姓名 年龄 单位 职称 学历/学位 专业或实践领域 近两年主要工作成绩及实践活动 1 2 5．本项目硕士学位培养的支撑学科人才培养情况 层次 专业名称 2008年 2009年 2010年 招生数 毕业生数 授予学位数 招生数 毕业生数 授予学位数 招生数 毕业生数 授予学位数 本科 6．申请本项目硕士学位培养的教学条件 名 称 配备情况（数量、面积及对教学的保障情况等） 多媒体教室 案例教室 实验室 训练场所、设备装备 计算机 校园网 图书资料 其它教学设施 7．与本项目硕士学位培养相关的实习实践条件 序号 实习实践基地名称 建立时间 每年可接收学生量 （人·月） 可为学生实习实践提供的支持 其他需说明的情况 1 2 注：1.可接收学生量以每人·月计算，如可接收1人实习1月，即为1人·月；可接收1人实习半月，即为0.5人·月。 8．其它相关支撑材料 序号 支撑材料名称 支撑材料情况说明 1 2 三、申请单位及主管部门审核意见 申请单位意见： 申请单位公章 年 月 日 主管部门审核意见： 主管部门公章 年 月 日