白细胞减少症的防治.pptVIP

白细胞减少症的防治;一.定义（Definition）: 外周血WBC4000/μl (4.0×109/L)为白细胞减少(Leukopenia) 中性粒细胞2000/μl(2.0×109/L)为中性粒细胞减少(granulocytopenia) 粒细胞500/μl(0.5×109/L)为粒细胞缺乏(agranulocytosis) ;二、病因和发病机制 (Etiology and Pathogenesis);正常粒细胞动力学;(一)粒细胞生成障碍 骨髓损伤 药物非免疫性粒系造血抑制 无效造血 生成受抑或衰竭 ;（二）粒细胞破坏或消耗过多 免疫相关性 药物诱发免疫性粒细胞减少 自身免疫性粒细胞减少 同种免疫性粒细???减少 非免疫相关性;（三）粒细胞分布异常 （四）粒细胞释放障碍;分类(Classification)： 先天性 获得性（包括原发性和继发性）;能引起粒细胞减少或缺乏的药物;抗疟药: 奎宁,伯氨奎宁,乙胺嘧啶,阿的平 抗甲状腺药: 硫氧嘧啶类,他巴唑,甲亢平,甲硫咪唑 抗糖尿病药: 氯磺丙脲,甲苯磺丁脲(D860), 抗心律失常药: 奎尼丁,心得安,普鲁卡因酰胺, 茚满丙二胺 抗高血压药: 利血平,肼苯达嗪.甲基多巴, 氨甲苯嗪 利尿药: 汞利尿剂,乙酰唑胺,氯噻酮,氯噻嗪, 利尿酸, 双氢克尿塞 ;抗癫痫药:苯妥英钠,三甲双酮,巴比妥类 吩噻嗪类:冬眠灵,氟非那嗪,甲哌啶嗪,甲普马嗪,三甲泼拉嗪 抗抑郁类与安定类:利眠宁,安定,眠尔通,丙咪嗪,氯咪嗪 抗组织胺药:苯海拉明,去敏灵,异丙嗪,安他唑啉,溴非尼腊明 其他:左旋咪唑,甲氰咪胍,甲苯达嗪,砷剂,山道年,二硝基酚,强的松龙,氧化亚氮,酒石酸锑钾 ;四、临床表现(Clinical Manifestations) （一）白细胞减少和中性粒细胞减少 无明显症状/非特异性症状/部分患者易感染 （二）粒细胞缺乏 病因或诱因明确 起病急骤 进展快 感染重;五. 实验室检查（Laboratory Examination）: (一)血象 (Hemogram) (二)骨髓象(Bone Marrow) 白细胞减少和中性粒细胞减少可表现为粒系的： 成熟障碍 代偿性增生 粒细胞缺乏表现为粒系的： 早期或极期—— 明显减少 恢复期—— 类白血病现象;六. 诊断（Diagnosis） 病因诊断（关键） 临床表现 实验室标准（见定义） 鉴别诊断（Differential Diagnosis）： AL、AA、自身免疫性疾病、脾亢、PNH、MDS等 ;G-CSF或GM-CSF作用机制： 1.促进前驱细胞的分化和增殖 2.促进骨髓贮存池释放 3.增进中性粒细胞的杀菌功能 ;八、预防(Prevention) 九、预后(Prognosis)