白人驹骨骼内分泌关节病椎间盘.pptVIP

颈胸段 强直性脊柱炎 2、CT检查：清晰显示关节轮廓和关节面 小的侵蚀灶。 3、MRI检查： MRI平扫加增强可以根据强化的程度判 断病变的活动性，是最敏感的方法。 关节间隙血管翳为长T1长T2信号，且与 侵蚀灶相延续。 三、退行性骨关节病 （degenerative osteoarthropathy） （一）临床：分原发与继发两种 1、前者是原因不明的关节软骨退行性变 所致，多见于40岁以上的成年。 承重关节易受累。 后者则是继发于炎症或外伤，任何年 龄、任何关节均可发病。 2、常见症状：局部疼痛，运动受限， 关节变形，但无肿胀 和周身症状。 症状轻重与关节变化程度并不平行。 3、病理：主要取决于关节软骨的退化和损伤。 关节软骨部分坏死，邻近软骨 细胞增生分化，同时在坏死软骨 细胞区形成新骨，骨端增大， 关节面致密增厚；持重面关节软 骨坏死使骨性关节面变扁，关节 液压迫软骨下骨质结构，形成骨 性关节面下骨囊肿及骨质硬化； 关节边缘有骨刺形成。 4、影像学表现 （1）X线表现： 关节软骨破坏，关节间隙变窄，是最常 见的早期征象； 骨性关节面变平且不规则， 形成骨赘， 骨赘开始表现为边缘锐利，以后关节面 周缘的骨性突起，呈唇样或鸟嘴样； 关节软骨下骨质致密； 骨性关节面下松质骨见圆形或不规整形 囊状透光区； 晚期关节半脱位和关节内游离骨体。 双膝关节诸骨边缘见骨赘突出（箭头1），关节面浓密（箭头2），其 关节间隙变窄（箭头3）。正常膝关节对比。 双膝关节退行性骨关节病 双髋关节间隙明显变窄相应关节面骨质致密关节边缘见骨质增生，关节面下之股骨头内有许多小囊样透明区。右髋关节脱位。 双 髋 关 节 退 行 性 骨 关 节 病 （2）CT检查：显示关节积液、关节内 游离体及关节面下骨质 破坏囊变比平片敏感。 （3）MRI检查： 唯一直接清晰显示关节软骨的方法。 早期软骨变性性肿胀在T2WI上为高 信号，后期局部纤维化T2WI低信号。 第十四节 脊柱病变 一、脊柱退行性骨关节病 （degenerative osteoarthropathy of spine） （一）病理： 椎间盘、椎小关节软骨及韧带的退化变性。 纤维环增厚失去弹性向周围膨出，软骨板 变薄软化、碎裂囊变或钙化；髓核脱水固 缩变性，变性的髓核穿过软骨板裂隙突入 椎体内形成schmorl氏结节； 椎间盘退变引起椎小关节韧带松弛，关节囊 充血、滑膜增厚、关节软骨磨损坏死、关节 软骨下骨增生硬化或出现关节面下囊变及小 关节半脱位；韧带长期受力增加，导致韧带 纤维增生、钙化或骨化；椎管、椎间隙及侧 隐窝的狭窄；椎体假性滑脱。 （二）临床：因发病部位不同而症状各异。 （三）影像学表现 1、X线表现 （1）表现为生理曲度变直，椎间隙变窄， 椎间盘内“真空征”， 椎体椎板骨质增生硬化，边缘部唇样 骨赘形成，重者连成骨桥。 椎间关节间隙变窄，关节面硬化、关 节突变尖及脊柱不稳。 颈4－6椎体肥大， 4－6椎间隙变窄， 说明椎间盘病变 颈椎退行性骨关节病 腰2－5椎体增生， 骨桥形成， 多个椎间隙变窄（箭头1）， 腰3向右侧I度滑脱（箭头2） 腰椎退行性骨关节病 腰2