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白求恩国际和平医院;猝死的主要相关因素
CRT-P/D超反应定义及发生率
CRT-D的电击治疗状况
CRT-P/D的相关问题
CRT-D更换的选择;一、猝死的主要相关因素;心衰患者的猝死率1,2,3,4;1 Gorgels, PMA Out-of-hospital cardiac arrest-the relevance of heart failure.The Maastricht Circulatory Arrest Registry.European Heart Journal.2003;24:1204-1209.;心衰伴频发室早，SCA风险更高;Oregon Sudden Unexpected Death Study (SUDS) ;二、CRT-P/D超反应定义及发生率;302例，随访22 ± 11个月（ 6 to 53） ;JACC Vol. 53, No. 6, 2009;判定标准 无应答：LVEF 无改善 有应答：LVEF↑ ≥ 10% 超应答：LVEF↑≥15 %;结 果;Basal Left Ventricular Diastolic Functions Predicts Super-response To CRT;超应答： 13~22%;110例，随访2~12个月 ;Downloaded from on September 22, 2011; LVEF 30% 随访 20 个月
与基础值比较
改善 35% 58 patients(21.5%)
改善10% 102 patients(37.8%)
合适的 ICD 治疗
LVEF 35% 81 / 212例 (38.2%)
LVEF 35% 13 /58 例 (23.2%)
P 0.03;Schaer BA,et al,Eur J Heart Fail 2010;; 2011年HRS报道的2500个中心，88804例植入CRT-D或ICD患者，随访2.5±1.3年，22%患者接受合适的电击治疗。;心梗3例
（占6.4%）;四、CRT-P/D的相关问题;ICD治疗效价比;ICD治疗存在的问题;心外膜起搏的致室性心律失常作用;致心律失常的电生理机制;五、CRT-D更换的选择;CRT-D更换时评估;下列情况应考虑继续更换CRT-D;下列情况可考虑更换CRT-P;谢谢
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