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- 2019-10-01 发布于天津
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成都市一孩生育服务证登记表正面夫妻照片姓名民族出生日期身份证号码联系电话女男现居住地户籍地女男声明和郑重声明我们为合法夫妻双方均未曾生育或收养过子女声明情况属实如有虚假或隐瞒我们愿承担由此产生的一切法律责任抄写女方签字年月日男方签字年月日登记地乡镇街道计划生育部门意见盖章经办人签字年月日生育服务证编号成都市一孩生育服务证登记告知书背面一办理依据四川省人口与计划生育条例相关规定二办理对象合法结婚且双方均系生育第一个子女此外均无其他养子女或继子女的下列夫妇一夫妻双方或一方为本市户籍的二双方或一方为高
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成都市一孩生育服务证登记表（正面）
夫妻照片
姓 名
民族
出生日期
身份证号码
联系电话
女
男
现居住地
户籍地
女
男
声 明
_________和_________郑重声明：我们为合法夫妻，双方均未曾生育或收养过子女。
声明情况属实，如有虚假或隐瞒，我们愿承担由此产生的一切法律责任。（抄写）
女方签字 年 月 日 男方签字 年 月 日
登记地乡(镇)、街道计划生育部门意见
（盖 章）
经办人(签字)： 年 月 日
生育服务证编号
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