南京市建设项目安全设施竣工验收审批表和初步设计审批表.docVIP

编号：____________ 南京市建设项目安全设施 竣工验收审批表 建设单位：???????????（盖章） 项目名称：??????????? 设计单位：??????????? 施工单位：??????????? 申报日期 年 月 日 填表说明： 本表一式三份，于建设工程项目竣工验收前二十天随同建设工程项目验收总结（包括验收申请）送安全生产监督管理部门审查，经安全生产监督管理部门审批后，分送有关部门，企业自留一份。 表中《劳动条件分级和防雷检测情况》主要指项目投产试运行三个月后，有法定检测单位对危及职工安全和健康的尘、毒作业、高温作业、体力劳动强度等劳动条件及其它职业危害因素进行分级、检测情况，同时附送《职业危害程度检测报告》、《防雷装置安全检测报告》。 《特种设备验收合格证件名称及有关附件》指提供符合安全管理规定的有关证件（如电梯、起重机械、厂内机动车辆、锅炉、压力容器等15类危险性较大的生产设备的设计或选购、安装、验收和检测的有关合格证件）。 当安全生产监督管理部门根据建设项目的性质需建设单位对本项目进行劳动安全卫生验收评价时，其劳动安全卫生验收评价报告应与其它有关文件一并送安全生产监督管理部门审批。 项 目 名 称 初 步 设 计 劳动安全卫生审批号 项 目 负 责 人 电 话 名 称 项目负责人 联系人