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- 2019-09-23 发布于天津
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桂林医学院第二附属医院购入新药审批表编号通用药名批准文号主要成分主要用途规格零售价格是否中标是否中标号是否新农合是否农合号本院有无相同品种有无是否医保药品是否医保号是否基药是否生产厂家供货公司科室讨论意见科室参加讨论应到人实到人同意人不同意人弃权人讨论结果同意不同意科主任签名日期年月日申请理由药学部讨论意见药事会审批意见参加会议应到人实到人同意人不同意人弃权人审批结果同意不同意主任委员签名日期年月日备注
桂林医学院第二附属医院购入新药审批表
编号：
通用药名：
批准文号：
主要成分：
主要用途：
规格：
零售价格：
是否中标： 是 否 （中标号： ）
是否新农合： 是 否 （农合号： ）
本院有无相同品种： 有 无
是否医保药品：是 否 （医保号： ）
是否基药：是 否
生产厂家：
供货公司：
科室讨论意见：
科室：
参加
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