急诊重症监护室医患沟通教育课件.pptVIP

总结 1.尊重病人是保证护患沟通效果的基础 深入了解就诊者的就诊动机。充分了解病人的需要。充分注意病人的背景。 2.专心倾听是保证护患沟通效果的根本。 3.感同身受地与病人沟通是提高护患沟通效果的关键。 * * 监护室沟通的重要性 有些重危的病人，因家属对医院的期望值较高，病人病情一旦恶化或者死亡，即失去了理智，情绪激动，甚至因一时无法接受亲人离去的事实而迁怒于医护人员，这时护士的一举一动稍有疏忽，就会成为别人的把柄，而事实上很多医患纠纷并不是因为医护人员治疗护理上的缺陷而引发的矛盾，常常是因为家属对病情的不了解或者对医疗护理行为的不理解而造成。所以除了要求护士能够运用良好的沟通技能为病人提供高质量的护理服务外，还应极度重视和其家属的沟通，来满足护士与病人、与家属之间情感的交流之需，使家属及时了解到病情的变化，感到被尊重、被关怀。从而以客观正确的态度看待病情，而减少因误解或情绪化而造成的纠纷。 （二）沟通的阻力 1.ICU的工作特点 2.医务人员自身观念的差异 3.缺乏有效沟通 4.理论知识缺乏 1.ICU的工作特点 ICU工作的特殊性 ICU工作十分繁忙、繁琐，医务人员工作量大，频繁倒夜班，护理人员严重缺编，患者疾病的全过程需要大量的精力投放于技术性的护理，ICU护士除了长期承受来自工作上和学习上的压力外,还要承受社会及家庭的压力,在多种压力下容易产生心理问题。国内外有关护理工作压力的报道指出:ICU护士工作压力最大,压力反应亦最明显。 。 ICU的仪器和专业技术 ICU仪器多，使用复杂，专业性强，在仪器使用、专业技术方面对患者家属解释有一定困难。此外，由于患者家庭成员文化程度、知识认知水平、职业性质等方面的差别，对医务人员解释的认同性也会产生差别。 ICU工作制度 ICU消毒隔离制度十分严格,一般属于封闭或半封闭式管理,限制患者家属的探视,这样无形中使患者家属和医务人员之间产生了隔阂，患者家属因为急切盼望见到患者，了解患者的病情，所以不理解限制其探视的必要性。 2.医务人员自身观念的差异 在现代生物-社会-心理医学模式阶段,一切以人为本。大多数医务人员认为服务的对象是患者,为病人服务是医务人员工作的全部,很少顾及其家属的心理问题。部分医务人员缺乏换位思考,家属探视时态度生硬,未能及时给予相应地安慰或鼓励，忽略了在现实各类医疗护理纠纷中多数来自家属的事实。 3.缺乏有效沟通 据报道，33.3%的护士认为,对患者及家属提出的不合理要求应不予理睬,对疑虑过重、爱唠叨的患者及家属则感到反感。另有调查表明,护士对与家属沟通的内容不太清楚,其中目的不完全明确的占25%,不明确的占5%;在实施各项护理活动时,认为没有必要向患者或家属解释的占32%。可见,护理人员对与患者之间的沟通不够重视,有些护士尤其是年轻护士,缺乏沟通经验,不善于根据患者及其家属年龄、文化层次以及性格的不同与对象进行有效沟通。 4.理论知识缺乏 欠缺对危重病情变化的预见性,不能全面、清晰地解答家属咨询的有关医疗、护理及相关问题,不能满足家属对疾病知识了解的需求,导致家属不信任甚至出现不必要的医疗纠纷。 （三） 沟通的方法（技巧） 1. 重视与患者家属的沟通。 2.?对患者或其家属进行语言沟通。 3. 巧妙运用沟通的红绿灯定律。 4.?注意患者的非语言沟通。 5. 护士自身的非语言沟通。 6. 适当与患者身体接触。 7. 适当增加探视时间。 1.重视对患者家属的沟通 ?病情危重患者的家属常心急如焚，我们要经常换位思考，理解他们的痛苦，在不违背原则的情况下，尽可能满足患者及家属的要求，做到以情服人，增加患者和家属对护理工作的理解和信任。 A.对待患者家属态度和蔼。 B.耐心解答家属提出的护理方面的问题，对病情和治疗方面的问题尽可能让医师回答，以免医护回答不一致而引起不必要的纠纷。 C.根据家属的文化素质选择相应的语言，尽量使用非医用术语. D.避免应用模棱两可的话语。 E.对可预见到的护理并发症，如压疮、气管插管患者的口腔溃烂等要提前告知家属，使其有心理准备，不至于并发症出现时感到突然，不可接受。 F.通知病危的患者家属让其签字后再次告知疾病可能导致的后果 例如：一个重症监护室的患者今天拖欠医药费用了，护士就要通知患者，在这种情况下，应尽量不告知患者，通知其家属即可，还应注意语言的和蔼性，如：很抱歉的通知您，某某的医药费已欠费，我们拿不到药，为了保证治疗的不中断，请您尽快补交，以保证药物的及时应用，请您尽量不要告诉某某，让他安心接受治疗好吗？ 医药费用问题 这是一个敏感的问题，这类问题引发的矛盾冲突相对较