肺栓塞的诊断及防策略.pptVIP

流行病学 临床误诊与漏诊情况 PTE的特点是四高： 高发病率，AMI的1/3～1/2 高误、漏诊率，70% ～ 90% 高死亡率，20% ～ 30% 高致残率 误诊原因 认识不足、诊断技术应用不当—漏、误诊 PTE流行病学资料 临床治疗情况分析 不治疗PTE死亡率25％－30％； 经治疗死亡率可降至2％－8％。 肺栓塞流行病学特点 “三多一少” 多发性 多不规范治疗 多学科性 少诊断 病理与病理生理 PTE的血栓来源 下腔静脉径路 86% 源于腘静脉至髂静脉DVT最常见（50-90%） 上腔静脉径路 2.79% 右心室 3.15% 病理与病理生理 栓塞部位：多发多于单发，双侧多于单侧； 下肺多于上肺，右侧多于左侧 肺动脉血栓栓塞后继发血栓形成 栓塞部位示意图 PTE的诊断⑶—主要辅助检查 中华医学会呼吸病学分会推荐的诊断步骤 临床疑似诊断（疑诊） 确定诊断（确诊） 致病因素的诊断（求因） （一）根据临床情况疑诊PTE（疑诊） 如患者出现前述的临床症状、体征，特别是存 在危险因素者，应进行如下检查： 1．血浆D-二聚体（D-dimer） 2．动脉血气分析 3.心电图 4. X线胸片 5．超声心动图