2013年通州区0-14岁-通州区残联.docVIP

PAGE 通州区0-14岁残疾儿童康复训练 经费申报审批表 姓 名 性别 出生年月 残疾类别 □肢体残疾 □智力残疾 □听力残疾 □言语残疾 □视力残疾 □孤独症 □多重残疾（□肢体 □智力 □听力 □言语 □视力 □孤独症） 家庭住址 身份证号 法定监护人 姓 名 关系 单 位 联系电话 类 别 □享受政府救助 □享受低保 □其他 家庭经 济来源 □工资收入 □农副业收入 □政府救济 □其他 年人均 收入 康复训练机构 训练起止 时 间 月 日到 月 日 区残联 审批 按