肿胀手综合征.ppt

肿胀手综合征 病史汇报 患者53岁，男性，农民。 主诉：规律血液透析半年，左上肢肿胀2月。 现病史：患者半年前因“糖尿病肾病V期”行左臂头静脉造瘘术，规律血液透析。 每周透析3次，每次应用促红细胞生成素治疗。 病史汇报 患者左臂偶有肿胀，可自行消退。 2月前再次出现左臂持续肿胀，并逐渐加重 病史汇报 现病史（续）：予改善循环、血液透析后左上肢肿胀较前减轻。现为进一步诊治收入我科。起病以来，患者无恶心、呕吐，无伴尿急、尿痛、血尿，无胸闷、气促，无腹痛、腹胀、腹泻，精神、睡眠、胃纳可，今日有便秘，体重增减情况不详。 病史汇报 既往史：17年前体检发现血糖、血肌酐升高，诊断“糖尿病，糖尿病肾病”，长期应用“诺和灵R”控制血糖。 10年前发现血压升高，收缩压最高200mmHg， 目前服用“缬沙坦80mg qd”，收缩压控制于120-140mmHg。 个人史、婚育史、家族史无特殊。 入院体格检查 生命体征：T 36℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 129/70mmHg，Wt 64.5kg。 神清，发育正常，营养良好，正常体型，步态正常。皮肤粘膜无黄染，无皮下出血，浅表淋巴结无肿大。 头面部无水肿，查体无异常，左侧颈静脉怒张，甲状腺不大。 体格检查 胸廓无畸形，三凹征阴性。左侧胸壁、背部可见静脉充盈，并肿胀。胸壁无压痛。双肺叩诊无异常。双肺呼吸音清，未闻及