医院产科护理常规.docVIP

PAGE 26 第一章 产科护理常规 第一节 产科一般护理常规 一、产前护理常规 1.入院接待孕妇流程要求 （1）热情接待，阅读门诊病历，了解此次妊娠经过，立即听胎心，必要时做胎心监护，安排床位，通知经管医生。对危重患者交接后积极抢救处理。 （2）完成护理入院评估并记录。对经产妇、急产史等特殊情况者须做好交接。 （3）更换清洁衣裤，剪手指甲，告知孕妇及家属住院须知和环境，并进行入院安全教育。 （4）做好相关健康教育、心理护理及母乳喂养知识的介绍。 （5）核对并执行医嘱。 2.病情观察 （1）按级别护理要求进行护理。 （2）评估孕妇生命体征以及进食、睡眠、活动和排泄等一般状况，测体温、脉搏、呼吸1次/d，新病人及体温异常者按《病历书写规范》测特别体温。 （3）监测胎心情况，医嘱“注意胎心”者3~4h听一次，特殊情况遵医嘱听胎心。发现异常嘱孕妇左侧卧位、吸氧、报告医生，必要时动态监测胎心变化。 （4）评估胎动情况，每日记录1次，发现异常及时听胎心并报告医生。 （5）孕妇入院时测体重1次，不能测体重时用“平车”或“卧床”表示。 （6）评估孕妇宫缩、破膜及阴道流血等情况，临产后参考产时护理常规，破膜后参考胎膜早破护理常规。有异常及时处理，汇报并做好记录。 3.健康教育 （1）做好产科相关知识教育，嘱左侧卧位，指导自数胎动的方法，如出现宫缩、阴道流血流液及胎动异常或其他异常情况及时通知医护人员，发放相关的书面资料。 （2）做好孕妇饮食、卫生、活动、休息等方面的指导。病情允许的情况下，鼓励多活动。指导摄入高蛋白、高维生素易消化食物，少量多餐。 4.心理护理 评估孕妇的认知情况、心理状况及社会支持系统，有无不良的情绪反应，介绍有关分娩的知识、消除孕妇的紧张情绪。 5.母乳喂养 评估孕妇及家属对母乳喂养的认知情况，给予针对性的指导（母乳喂养的好处、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳、正确的喂哺技巧、促进母乳分泌的措施等等）。 二、产时护理常规 入室接待流程要求 热情接待，阅读门诊病历，了解孕产史及此次妊娠过程，安排床位、通知经管医生，对危重者交接后积极抢救处理。 更换清洁衣裤，剪指甲，听取胎心或做胎儿监护，查胎位，做好记录。 完成护理入院评估并记录。对经产妇、急产史等特殊情况者须做好交接。 做好相关健康教育、心理护理及母乳喂养知识介绍，并进行入院安全教育。 遵医嘱合理安排饮食，关心进食情况，尤其是治疗饮食的落实，并做好饮食指导。 核对并执行医嘱。 产程观察和护理 第一产程护理：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全称为第一产程，又称宫颈扩展期。初产妇需约11-12h，经产妇需约6-8h。 观察宫缩：正规宫缩开始时间、宫缩间歇和持续时间、强度及规律性，注意子宫形状、有无压痛，发现异常及时报告医生 观察胎心音：潜伏期1-2h听胎心1次，活跃期15-30分钟听一次。发现胎心音异常应增加监测次数，并及时上氧，嘱左侧卧位，客观记录，同时报告医生，遵医嘱处理。 阴道检查：了解宫颈软硬度、宫口扩张程度及胎先露下降、是否破膜等情况，潜伏期每2-4h查一次，活跃期每1-2h查1次，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。发现产程进展异常及时通知医生。 一旦破膜立即听胎心音，注意羊水性状及宫缩情况，阴道检查了解产程进展及脐带有无脱垂并记录。先露未固定者给予臀高位。 临产后4-6h测血压一次，特殊者按嘱测量。有高血压者注意孕妇自诉症状，及时报告医生并做必要处理。 观察产妇一般情况，如产妇睡眠、休息、饮食，鼓励进食、饮水，若有宫缩不强且未破膜者，鼓励下床活动；注意膀胱有无充盈，督促产妇及时排尿，必要时及时导尿。 评估产妇疼痛的感受，帮助其采取有效措施来减轻疼痛，如指导深呼吸、按摩、导乐陪伴等，必要时遵医嘱配合应用镇静剂或分娩镇痛。 评估产妇心理状况及情绪变化，及时给予安慰鼓励，提供支持下环境，增加产妇对自然分娩的信心。 一般初产妇宫口扩张7-8cm，经产妇扩张3cm，送分娩室做好接生准备，并做好交接班。 第二产程护理：从宫口开全至胎儿娩出称为第二产程，又称胎儿娩出期。初产妇约1-2h，经产妇需数分钟至1h不等。 协助产妇置合适体位于产床，并注意保暖。 观察产程进展，密切监测胎心，每5-10min听一次，必要时使用胎儿监护仪监测，注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、有无子宫压痛等，发现异常及时报告医生。 指导产妇正确使用腹压，若初产妇1h未分娩者、经产妇30min未分娩者，及时通知医生。 向产妇提供产程进展信息，给予支持和鼓励，同时协助进食、饮水、擦汗等生活护理。 正确评估产妇及胎儿情况，适时地按常规外阴消毒、铺巾，准备接生物品。 接生者应正确掌握分娩机转，严格无菌操作，按接生操作规范助产。 接生前做好新生儿复苏准备 第三产程护理：从胎儿娩出至胎盘娩出称为第三产程