多发伤的救治-规培讲课-第二版-2018年5月-张荣幻灯片课件.pptxVIP

多发伤的救治讨论急诊外科 张荣创伤流行病学严重的交通事故、意外损伤和自然灾害已成为人类伤残和死亡的主要原因之一严重的创伤多涉及多部位、多脏器的损伤，伤情严重而复杂,初诊误、漏诊率达12～15％多发伤早期多因大出血、休克而死亡，感染和脏器功能衰竭往往是后期死亡的主要原因。多发伤定义多发伤：在同一致伤因素打击下人体同时或相继有两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤（至少有一处危及生命）---严重创伤复合伤：指由两种以上不同致伤因素作用于机体造成的损伤，解剖部位可以是单一的，也可以是多部位、多脏器多部位伤：指在同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤，如由投射物所致的小肠多处穿孔具备下列伤情两条以上者确定为多发伤1．头颅伤：颅骨折，伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤、颌面部骨折。2．颈部：颈外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤。3．胸部外伤：多发肋骨折、血气胸、肺挫伤，纵隔、心脏、大血管和气管损伤，膈肌破裂。4．腹部损伤：腹内出血、内脏伤、腹膜后大血肿。5. 泌尿生殖系统损伤：肾、膀胱、阴道尿道破裂。 复杂骨盆骨折伴有休克脊椎骨折、脱位伴脊髓统损伤，或多发脊椎骨折。上肢肩胛骨、长骨干骨折、上肢离断。下肢长管状骨干骨折、下肢离断。 四肢广泛撕脱伤。多发伤患者伤后三个死亡高峰第一高峰第三高峰第二高峰伤后数分钟至一小时内伤后数小时伤后数天到数周黄金时间约占50%，主要死因为脑、脑干、高位脊髓的严重创