基层医院STEMI患者溶栓、转运流程及病例分享-2016.6荣昌-李响演示教学.pptVIP

重庆医科大学附属第一医院 心血管内科 李响; 2014年8月8日，高润霖院士在中国心脏大会(CHC2014)新闻发布会上公布了《中国心血管病报告(2013年)》。报告显示，由于心血管病危险因素的流行，我国心血管病的发病人数仍在持续增加，相当于每5个成年人中就有1个心血管病患者。;2001年-2011年中国因STEMI患者住院率和住院例数;CHINA-PEACE 研究;;尽早、完全、持续开通血管，恢复心肌水平再灌注 降低死亡率、改善预后 ;有效的再灌注治疗才是降低死亡率的重要手段 无论是溶栓还是介入治疗，尽快开始再灌注治疗以缩短心肌缺血时间;总缺血时间;城市医院总再灌注率55.0%-55.2%。虽然接受急诊PCI的患者比例从10.2%升至27.6%，但接受溶栓的患者比例却从45.0%降至27.4%。 十年间STEMI患者救治依旧显著延迟，有将近一半的STEMI患者因就诊延迟，错失了再灌注治疗的机会。;; 现实;三级医院AMI院内死亡率比较;中国STEMI患者发病后就诊医院情况;基层医院技术水平相对落后，误诊、漏诊率较高 过于依赖急诊PCI，对溶栓重视度不够 担心转运风险，延误转诊 PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作和转运机制 PCI医院院内绿色通道不规范 患者和家属原因;缩短D-to-B(N);缺血性胸痛：胸痛剧烈常伴大汗 ECG ：特征性、动态演变 血清心肌损伤标志