压力性损伤的分类及相关护理措施上课讲义.pptVIP

谢谢！ Thanks！ 主讲人：张晨 指导老师：张慧琴 2018-07-19 压力性损伤最新分期及处理 学习目标 了解压力性损伤的定义 掌握压力性损伤的分期 熟悉压力性损伤的处理 1 压疮 2 压力性溃疡 进化史 压力性损伤定义 压力性损伤是： 位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。 损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。 这种损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。 局部软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。 压力性损伤如何分期？ 一共分为 6 期 1～4期压力性损伤 不明确分期 深部组织压力性损伤 压力性损伤易发人群 长期卧床 肥胖 消瘦 水肿 老年人 营养不良 大小便失禁 高热 使用医疗器具 多汗 糖尿病 婴幼儿 好发部位 摩擦力 垂直压力 剪切力 剪切力 垂直压力 摩擦力 损伤皮肤表皮 损伤深层组织 造成皮肤缺血性损害 相互作用 压力性损伤的形成 红斑 受压部位发红产生红斑压之有无褪色 1 疼痛 观察患者疼痛情况 2 皮温 感受骨隆突处皮肤温度 是否有发热 3 硬度 观察皮肤是否有硬结判断受压程度 4 颜色 观察皮肤颜色 5 皮肤破损 观察皮肤破损情况 6 评估： 颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这些颜色变化则表明可能存在深部组织损伤。 （1期 深部