内科教学资料15.血脂异常和脂蛋白异常血症.pptVIP

（6）普罗布考：0.5g每天2次 作用机制：通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢产生调脂作用。可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低，但认为可改变HDL-C的结构和代谢，使其逆向转运胆固醇的功能得到提高。 适应症：高胆固醇血症 副作用：恶心，偶见QT间期延长，为最严重的不良反应。 （7）n-3脂肪酸制剂：包括二十碳五烯酸（ＥＰＡ）和二十二碳六烯酸（ＤＨＡ）等，是深海鱼油的主要成分。0.5-1g每天3次 作用机制：调脂机制尚不清楚，可降低ＴＧ和轻度升高ＨＤＬ-Ｃ，对TC和LDL-C无影响。 适应症：高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症 副作用：鱼油腥味所致恶心，有出血倾向者禁用 2、调脂药物的选择： （1）高胆固醇血症：首选他汀类，单用不能使血脂达标，可加用依折麦布。 （2）高甘油三酯血症：首选贝特类和烟酸类，也可选用n-3脂肪酸制剂 （3）混合性高脂血症： 如以TC与LDL-C增高为主首选他汀类； 如以TG增高为主选贝特类； 如三者均显著增高，可考虑联合用药。 他汀类与贝特类或烟酸类联合使用可明显改善血脂谱，但增加肌病和肝毒性的可能性，应重视。 轻型混合性高脂血症可联合应用他汀类与n-3脂肪酸制剂 （四）其他治疗措施 1、血液净化治疗 2、手术治疗 3、基因治疗 调脂治疗一般是长期的，不同个体对同一治疗