《学校水痘讲座》-(精选)课件.pptVIP

个体当防水痘水痘感染，集体机构要警惕水痘暴发 水痘 一般情况下病情比较温和,一般不会有什么凶险的预后。 但病程相对比感冒时间长，因被隔离而影响学习和工作。 在儿童少年集中的学校、托幼机构也常因为对发病者发现和隔离不及时而造成本病的暴发；由于发病人数多，性质构成突发公共卫生事件。 一些处在特殊时期的人患水痘也会对健康造成严重的危害。因此应引起足够的重视。 一、水痘的发病来源 病因——感染了水痘带状疱疹病毒 来源——接触了得水痘的人，少数人是因为接触了带状疱疹病人。 人是水痘病毒的唯一传染源。 传染期 出疹前1-2天至皮疹结痂干燥。 如果不感染这种病毒，是绝对不可能发生这种疾病的。 传染源排除病源体的途径1.呼吸道 2.痘疹液 3.传染期内皮肤的脱屑  传染源的追踪 集体机构中的首例病例自己常常说不清传染来源 比如承交通工具或去公共场所等等 但如果同一班级内一个最短潜伏期内发生2例以上病例，他们没有校外的共同接触史，就要考虑是本班的第二代病例，常常可以在本班追查到传染源。 三、接触后被传染的可能性有多大 只要是没有得过水痘的人，接触后发病的可能性都是很大的，发病率达80-90%。 接种过水痘疫苗的人因为体内存在对水痘病毒的抗体，所以发病的危险性相对较低。或病程相对较短。 * * ——学校水痘讲座 水痘不可怕，但不可不重视 传染期内皮疹脱屑 二、水痘的传播方式 　　四、临床表现 　 1.典型水痘 　①潜伏期┅一般两周左右（7-21天） 　②前驱期┅仅一天左右，症状轻微 　③出疹期┅次日出现皮疹 　皮疹特点： 　　☆向心性分布：从躯干部到面部及四肢，四肢末端稀少 　　☆同一时间三种形态皮疹同时存在　 分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展成清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红润，经24小时，水疱变浑浊易破馈，3-4天破馈，结痂。 　　　☆瘙痒感较重 　　　☆结痂后一般不留瘢痕 　 　☆粘膜皮疹可出现口腔、粘膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡 　　　此病多为自限性，10天左右痊愈 　　2.重症水痘 　　多发生在恶性病或免疫功能受损病儿，体温高，全身中毒症状明显，皮疹多。皮疹呈离心分布。可发生紫癜、坏疽。 3.先天性水痘 　　妊娠早期感染可致多发性先天性畸形。孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿，出生后10天内发病。 。 　　五、并发症 　　 1.皮肤继发细菌感染 　　2.继发性血小板减少 　　3.水痘肺炎 　　4.神经系统疾病 　　5.其他：心肌炎、心包炎心、内膜炎、肝炎、肾小球肾炎等。 　　六、实验室检查 　　 1.外周血白细胞计数┅ 白细胞总数正常或稍低 　　2.疱疹底处刮片 　　3.病毒分离 　　4.血清学检查 　　5.PCR检测患者呼吸道上细胞和外周血白细胞中的特异性病毒DNA 　　七、诊断和鉴别诊断 　　 根据水痘接触史、季节、典型皮疹、分布部位诊断。需与荨麻疹、脓庖疮及带状疱疹鉴别。 　　八、治疗 　　 1.加强护理 对症治疗 　　2.药物治疗：无环鸟苷、阿昔洛韦、α-干扰素 一般不宜用皮质激素 　　九、预防 　　 1.控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫3周 　　2.保护易感者 水痘带状疱疹免疫球蛋白。 水痘减毒活疫苗。