垂体瘤.知识讲稿.pptVIP

垂体瘤的诊治策略;病例分析;垂体前叶 ;垂体解剖;;下丘脑-垂体-靶器官轴;垂体增生;垂体前叶的肿瘤;计算机 3D 成像;垂体瘤的发生情况;垂体瘤的分类;垂体肿瘤临床类型;TABLE-6 Frequency of Gross Local Invasion among the Major Pituitary Tumor Types According to Tumor Size;临床表现;垂体肿瘤的临床表现 ;占功能腺瘤50-80% 女性：泌乳、闭经、不育， 男性；泌乳、阳痿、 视野改变、头疼、 眼外肌无力、垂体 前叶功能不全;催乳素瘤诊断;占功能性腺瘤20%,系GH对组织过度刺激所致, 巨人症： 疾病发生于青春期前，骨 骺未融合。 身材异常高大、手脚长而大;肢端肥大症： 疾病发生于青春期后，骨骺已融合。（1）容貌明显变化:面部软组织、手脚、内脏变粗、宽厚, 皮肤 渐趋肥厚　毛发增多 （2）语言:吐词不清，咀嚼欠灵活 （3）关节:关节及四肢肌肉腰背疼痛 （4）糖代谢紊乱35-50% 发生糖耐量低减 （5）性功能改变及异常泌乳 （6）压迫症状:头痛,视力下降;血浆GH可达正常值的l0 – 100倍以上 ,正常值为1ug--5ug/L. OGTT GH抑制试验是GH瘤诊断和判断病情活动性的依据；而血清IGF-1水平是GH瘤诊断和判断病情活动性的最敏感、最可信指标。 生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差; 促肾上腺皮质激素腺瘤(cushing`s disease );垂体肿瘤的诊断及治疗; 首选MRI: 对垂体瘤定位十分精确. 可以显示2-3mm的 微腺瘤,以及垂体周围和下丘脑结构 垂体CT扫描: 能发现直径3mm以上的微腺瘤 蝶鞍Ｘ线检查: 垂体瘤较大时平片可见蝶鞍扩大、鞍底 下移、鞍背骨质破坏;垂体瘤的治疗;是垂体瘤治疗的主要手段  有可能实现根治垂体瘤的首选疗法;放疗的目的是在提高肿瘤治疗疗效的前提下，保护瘤周正常垂体组织、血管、神经组织和脑功能 主要用于手术后的辅助治疗 不宜或拒绝手术以及较小肿瘤和视功能相对较好可以单纯放疗 伽码刀主要适合于术后有肿瘤残留或复发者，对于垂体微腺瘤的伽码刀治疗仍存在争议,不主张对青少年和育龄妇女采用伽码刀治疗 放疗后终生都有发生垂体功能低下的危险, 前10年的发生率大约50—70% ;药物治疗;GH瘤的治疗目标;The Therapy of Cushings Disease in Adults and Children: An Update. Juszczak A, Ertorer ME, Grossman A. Oxford Centre for Diabetes, Endocrinology and Metabolism, Churchill Hospital, University of Oxford, Oxford, UK. ; 垂体腺瘤的诊断治疗是一种综合的治疗，包括手术、药物、放疗等，应根据不同的病例，做到个性化、具体化和人性化，在决定采用何种方法时，应该考虑的因素包括患者年龄、疾病的严重程度、肿块对中枢结构的压迫效应、肿瘤对激素分泌水平、对影响潜在的远期垂体损害等，特别是对于年轻的未婚未育患者更应慎重选择治疗方法;定期复查和随诊;儿童假性垂体瘤MRI及临床表现; （4）经口服甲状腺素片1～3个月后，垂体体积明显缩小，临床症状不同程度减轻。;与真性垂体腺瘤鉴别要点： 临床表现极为相似， MRI增强扫描，是鉴别的关键 肿瘤的强化比正常垂体组织较为延迟 注入Gd-DTPA后，在快速扫描早期，瘤体呈相对低信号，边界清楚，而垂体组织强化明显，数分钟后变为等信号。假性垂体瘤在注人造影剂后无相对低信号表现，与垂体组织同等度强化。快速动态增强扫描，对鉴别二者较重要，同时要结合I临床表现，及血内分泌检查，有助于鉴别。;2011年垂体领域热点;2011年垂体领域热点;2011年垂体领域热点;Thanks ;垂体解剖