美国肝病学会酒精性肝病诊疗指南.pptVIP

2009年美国肝病学会酒精性肝病诊疗指南 2010年1期Hepatology ALD的患病率和自然病史 少量或适量饮酒是否有益健康，尚缺乏相关证据 过量饮酒者可发展为酒精耐受、酒精依赖和酒精戒断 酒精滥用和酗酒可带来消极的社会和健康后果 ALD的患病率和自然病史 据1994年调查，7.4%的美国成年人有酒精滥用和（或）酒精依赖。最新数据显示4.65%符合酒精滥用标准，3.81%符合酒精依赖标准 2003年，因肝病死亡的患者中44％是由酒精所致 在发达国家，酒精相关性疾病负担是最高的，其伤残调整生命年大约为9.2% ALD的患病率和自然病史 尽管有数据显示，饮用葡萄酒者肝脏受损的风险较低，但ALD的人口死亡率与人均酒精消费量相关 人均年酒精消费量每增加1L，男性患肝硬化的发生率增加14%，女性增加8% 对于饮酒量、饮酒方式的计算，大部分研究依赖于患者和家庭成员的叙述，易受偏倚影响 ALD的疾病谱 脂肪肝： ＞60g/d者90%发展为脂肪肝(原稿没有指明多长时间) 长期饮酒40g/d，发展为纤维化或肝硬化的风险达30%～37% 戒酒4～6周后： 大部分可完全逆转 5%～15%可能会发展为纤维化和肝硬化 ALD的疾病谱 肝纤维化和肝硬化 从静脉周围区域开始，并受酒精摄入量影响 40～80g/d×25年，40%～60%发生静脉周围纤维化以及纤维连接蛋白沉积 静脉周围硬化是酒