医学临床执业护士考试真题及答案(13).docVIP

124、患者男性，22岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰，患者最有可能的疾病是A、链球菌肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、铜绿假单胞菌肺炎D、支原体肺炎E、厌氧菌肺炎 125、患者男性，69岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是A、给予高浓度、低流量吸氧B、给予低热量、低蛋白、高维生素饮食C、适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪D、严密观察有无并发症发生E、加强体育锻炼 126、患者女性，25岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，不正确的是A、调整环境B、适当锻炼C、注意饮食D、饲养宠物E、免疫治疗 127、患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是A、由口吸气B、吸气时腹肌收缩C、由鼻呼气D、呼气时缩拢口唇E、为减少残气量应尽量用力快速呼气 三、A3/A4型题128、（共用题干） 患者男性，28岁.左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84／62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。 1、最可能的诊断是A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、创伤性气胸E、血气胸伴失血性休克 2、首要的急救措施是A、高流量给氧B、快速输血补液C、剖胸探查D、排气减压E、气管切开辅助呼吸 3、此时患者的主要护理问题是A、潜在并发症：休克B、知识缺乏C、恐惧D、营养失调：低于机体需要量E、清理呼吸道无效 4、若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为A、剖胸探查B、持续大流量吸氧C、增加胸膜腔插管引流D、人工呼吸机辅助呼吸E、输血、输液，加强支持治疗 129、患者女性，25岁。因春游赏花。出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。 1、该患者发病最可能的诱因是A、花粉B、尘螨C、动物毛屑D、病毒感染E、精神因素 2、下面哪种是控制症状的首选药A、氨茶碱B、β2受体激动剂C、色甘酸钠D、氯苯那敏E、沙丁胺醇 3、针对该患者的情况，护士应采取的主要护理措施是A、改善通气，缓解呼吸困难B、避免接触感染原C、加强饮食指导，增加营养D、消除恐惧E、预防哮喘复发 4、针对该患者的饮食护理，错误的是A、摄入流食B、摄入富于营养的流食C、尽量鼓励患者多进食D、忌食易过敏食物E、少油腻、多饮水 5、如果患者病情稳定，为了预防哮喘复发，护士可指导陔患者服用A、氯喘B、泼尼松C、沙丁胺醇气雾剂D、氨茶碱E、色甘酸钠 124、【答案】：A解析：链球菌肺炎，起病急骤，伴寒战高热39～40℃咳脓痰或血性痰，气促部分病人因累及胸膜可出现胸痛。病人有乏力、食欲缺乏、恶心呕吐，严重者可出现感染性休克。可有肺部的实变体征。两下肺呼吸音减弱，干湿啰音较广泛合并胸腔积液时可出现相应的体征。125、【答案】：D解析：患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧；高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力；避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担；故A、B、C、E均不正确。而严密观察病情是病情观察的必要条件，故应选D。 126、【答案】：D解析：患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。而对敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。故选D。 127、【答案】：D解析：训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。 三、A3/A4型题128、1、【答案】：C解析：张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫伤仍肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入