内外痔诊疗标准规范标准.pptVIP

内外痔诊疗规范 ＊＊市中医院外科 吴＊＊ 138****7099 痔是常见、多发的疾病。痔的治疗方法较多，各有其适应症、禁忌症，若治疗不当会发生较严重的并发症和后遗症。 2006年7月，在原《痔临床诊治指南（草案）》的基础上，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会，再次就痔的病理生理以及对痔的诊疗方案进行了反复讨论，进一步修订了《痔临床诊治指南（草案）》。 肛管解剖结构 痔的分类 痔分为内痔、外痔、混合痔。 内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位； 外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流淤滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、静脉曲张性、炎性和血栓性外痔4类； 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。 痔的诊断（临床表现） ： 内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞榨及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。II度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。III度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。 IV度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。 外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症