医学临床检验标本的采集制度.doc

临床检验标本的 采集规范 第一部分 各类检验标本容器类型及要求 颜色 标本类型 添加剂 适用范围 要类型 图片 添加剂 适用范围 要求 红色 （无） 血清 无 各种生化,免疫血清学检测，病毒 DNA 检测。也可用于各类穿刺液、体液。 不需混匀 绿色 血浆 肝素钠 血液流变（血粘度） 抽血后立即颠倒混匀 5-8 次 紫色 全血 EDTAK2 血常规、 抽血后立即颠倒混匀 5-8 次 蓝色 血浆 枸橼酸钠 9:1 凝血 抽血量与抗凝剂为 9:1 混合，抽血后立即颠倒混匀 5 次，避免剧烈震荡. 黑色 全血 枸橼酸钠 4:1 血沉 抽血量与抗凝剂为 4:1 混合，抽血后立即颠倒混匀 5 次，避免剧烈震荡 细菌培养瓶 需氧 树脂需养瓶; 25mlTSB;0.05%SPS 阳离子及非离子吸附树脂 CO2，氧气，荧光感受器 标本量 5-10ml，摇匀 厌氧 树脂厌养瓶; 25mlpesd;0.05%SPS 树脂 CO2，氧气，荧光感受器 标本量 5-10ml，摇匀 第二部分 患者准备 2.1 病人在采血前24h 内应避免运动和饮酒，避免情绪激动，注意合理饮食除了急诊或其它特殊原因外，一般主张正常饮食3 天后采血，应避免暴饮暴食及刻意控制饮食。静脉血 标本采集最好在起床后1h 内进行。应在空腹10～14 小时后第二天清晨采血。餐后或延长空腹时间（饥饿）均可引起血液化学成分的改变。门诊病人提倡静坐15 分钟后再采血。另外饮食的量及质对检验结果也有影响，如高蛋白饮食可使血清尿素氮、血氨、尿酸升高；高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导致血清脂血（混浊）；饮水过多或过少可使血清稀释或浓缩；含咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放等。 2.2 采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。 2.3 患者体位：体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch 及TG 等浓度增高；Hb、HCT、RBC 等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的相对一致性。 2.4 药物影响：很多药物进入人体后可使某些化验项目的结果增高或降低，如咖啡因可使血糖和胆固醇增高；冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶降低；维生素C 可使乳酸脱氢酶降 低；口服避孕药可使转氨酶升高等。故病人在化验前应尽可能停服对检验有干扰的药物。 2.5 输液的影响：不能在静脉输液同侧臂或输液三通处进行采血。输液时应在输液的另一侧手臂取血。 2.6 生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。 2.7 生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。 第三部分 标本采集及注意事项 1. 静脉血液采集 1.1 采血注意事项：严格按照无菌技术操作，无论医生、护士、检验人员除穿戴工作服外，还应戴帽子、口罩和一次性医用乳胶手套，同时严格做好采血者手和患者采血部位的消毒，防止患者采血部位感染。保证一人一针一管一带，杜绝交叉感染。真空采血过程如有血液外溢和污染，立即用0.2%消毒灵或其它消毒液进行消毒处理。对所有的采血材料严格执行使用前再次检查，保证安全。采血人员对所采集的标本做好登记工作，并签名。样品采集完后，对所使用的材料做好无害化处置，保证环境和人员安全。 1.2 采集流程 1.2.1 门诊静脉血采集流程 检验人员收取检验申请单→审查合格（核对检验单上费用，姓名、科别、检验项目等是否填写清晰，能正确辨认）→ 按申请单上的病人姓名呼唤其姓名再次确认病人→确认采血静脉并严格消毒→按照采血管顺序采取静脉血→采血完成嘱咐患者用棉签压迫伤口→采血人员充分混匀样品→送至相关部门检测（由运送部人员完成）。 1.2.2 住院部静脉血采集流程 护士收取检验申请单→审查合格（核对检验单上姓名、住院号、科别、床号、检验项目等是否填写清晰，能正确辨认）→按申请单上的病人姓名呼唤其姓名以再次确认病人→确认采血静脉并消毒→按照采血管顺序采取静脉血→采血完成用棉签压迫伤口→充分混匀样品（在采血单上填上采血时间）→送至检验科检测（由临床医护人员完成）。 1.3 静脉采血时，止血带离抽血扎针部位上方约5cm 距离，注意袖筒不要太紧。通常选择手肘中央部分较粗的静脉血管，用食指触摸