正常心电图及各波段异常的鉴别.pptVIP

心电图记录纸的组成： 每一小格： 横→0.04s（1mm,纸速为25mm/s）， 纵→0.1mV（1mm）； 每一大格： 横→0.2s,纵→0.5mV。 心电图的基本构成 P波：反映心房除极过程的电位变化。 P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极 QRS波群：反映心室除极过程的电位变化。 T波：反映心室复极过程的电位变化。 S-T段：从QRS波群终点到T波起点的线段。 Q-T间期：从QRS波起点到T波终点的时间。 U波：代表心肌激动的激后电位。 P波 P波代表左右两心房兴奋过程。 时间一般不超过0.11秒。 电压（高度）肢导不超过0.25毫伏，胸导不超过0.20毫伏。 波形小而圆钝，aVR倒置，I 、II、aVF、V5、V6直立。 肺型P波 振幅≥0.25mV，P波的宽度并不增加，在II、III、aVF导联表现最突出 常见于慢性肺源性心脏病及某些先天性心脏病 二尖瓣型P波 心房电除级时左房后除级，当左房肥厚时除级时间延长，表现为P波增宽0.11s，常呈双峰型，典型者多见于二尖瓣狭窄 P波幅度改变在I、II、aVL导联明显。 P－R间期 是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间， 一般成人约为0.12～0.20秒，（小儿稍短，老年人较长），超过0.21秒为房室传导时间延长。 缩短见于： WPW 窦速 等 延长见于：Ⅰ度房室传导阻滞 预激综合征A型（ V1导联的R波主波向上）预激综合征B型（ V1导联为负相的QRS波） Ⅰ度房室传导阻滞 P-R间期0.27s QRS波群 　代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量，在额面的导联轴上的投影，便是心电图肢体导联的QRS复合波。典型的QRS复合波包括三个相连的波动。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波， S波后向上的波→R`波；若整个波群向下→QS波；振幅较大的波，用大写Q、R、S；较小的波，用小写q、r、s表示。 ≤0.11s，正常成人为0.06～0.10s，儿童0.04～0.08s 。QRS时间或VAT延长见于心室肥大及室内传导阻滞。（一般测量标准导联中最宽的心室波，或在V3导联中测量之） QRS波群命名示意图 Q波 正常值：(avR联除外) 时限＜0.04s，电压 ＜ 1 / 4 R。不应有切迹。 异常Q波的概念：正常除avR导联外 时限＜0.04s，电压 小于同导联 1 / 4 R，超过正常范围的Q波（过深过宽）称为异常Q波，常见于左前分支阻滞、预激、心室肥大。 正常时：V1～2不应有q波，但可为QS型； V3～4极少有q波； V5～6常见q波 　　 R波 R波电压 1）肢导联：RⅠ＜1.5 mv A.右室 RavR ＜ 0.5 mv。 B.左室 RavL＜1.2 mv； RavF＜2.0 mv 2）胸导联： A.右室 RV1 ＜1.0 mv；RV1 +SV5 ＜1.2 mv。 B.左室 RV5＜2.5 mv； RV5 +SV1＜ 4.0 mv (男) ＜3.5 mv (女) R峰时间 （室壁激动时间）： 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距 时限：≤0.04s(在V1、V2) ≤0.05s(在V5、V6) 正常人胸导联R波和S波振幅变化规律示意图 V1-V6 R波逐渐增大S波逐渐减小 R/S增大 V1 －V6导联典型的QRS波形态变化 QRS波群： 　　振幅： Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV Q波 ＜ ? R波（同导联） 。 　　方向：在肢导Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ ,aVF在无电轴偏移时主波一般向上，aVR向下。 时间：正常人在0.06～0.10秒之间。 ST段 自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距。 代表心室 缓慢复极过程。 1.正常：与等电线在同一水平位上 2.正常偏移的范围： 正常压低： 每个导联均 ＜ 0.05 mv； 正常抬高： V1～2＜ 0.3 mv；V3 ＜ 0.5 mv;肢导联、V4～6 ＜ 0.1 mv。 3.临床意义： （1）压低大于正常范围：常