化疗所致恶心呕吐防治指南(2014版).docVIP

化疗所致恶心呕吐防治指南（ 2014 版） 美国 NCCN 指南（2014 ，V2 ），中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会 （CRPC ）， 中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专家委员会（ ASMC ） 临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐， 其中以化疗引起的最为常见和较为严重， 其他 的药物治疗 （分子靶向药物和止痛药物等）、 放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。当 并发肠梗阻、 水电解质紊乱和脑转移等， 也可发生不同程度的恶心呕吐。 恶心呕吐对患者的 情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响， 降低患者的生活质量和对于治疗的依从性， 并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻， 增加患者对治疗的恐惧感，严重时不得不终止 抗肿瘤治疗。因此， 积极、 合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐， 将为肿瘤治疗的顺 利进行提供保障。 本文讨论化疗治疗（化疗）所引起的恶心呕吐的机制、分类、预防和处理原则、常用的预防 药物和出现恶心呕吐后的应对办法。 一、化疗所致恶心呕吐（ CINV ）的病理生理 呕吐中枢和化学感受器触发区 （CTZ）可能是产生恶心和呕吐的中枢机制。 除 CTZ 的传入信 号之外， 化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜， 肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经 和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢的神经核，或间接通过 CTZ 启 动呕吐反射。 来自中枢神