高压灭菌锅-长庚科技大学网路学习平台e-campus.ppt

乾熱滅菌法 利用熱空氣，160℃以上高溫殺菌 適用於不含水分之物品，如油類與怕潮濕之粉類 優點 熱度夠可完全滅菌 不損尖銳、精緻之器械 缺點 滅菌時間長(如121℃要6小時)，橡皮、塑膠、布類可能被破壞 注意事項 油類與粉末滅菌不超過30㏄，高度不超過1/4英吋 凡士林溶液不超過120㏄，高度不超過1/2英吋 * Tracy 紫外線照射法 殺死空氣中與非生物表面上的微生物 時間短即可發揮效用 要配戴適當保護裝備 不易達到效果 * Tracy 紫外線燈 * Tracy 輻射滅菌法 以放射線穿透物品產生滅菌效用 用於縫線、棉墊、拋棄式鋪布 * Tracy * External barriers: 皮脂腺分泌抑制細菌滋生物質、汗水與各孔道分泌物沖刷掉細菌、陰道乳酸桿菌與胃酸抑制病菌生長、纖毛活動排除異物 Inflammatory response: 血流↑→嗜中性WBC move to wound→單核球吞細菌→膿產生 Immune response: T B lymphocyte 手術室護理學感染控制與無菌原則 長庚科技大學 護理系 許翠華 * Tracy 單元目標 本單元結束後，同學能 瞭解手術室感染控制之目的 說出感染產生之原因 描述無菌技術之原則 認識手術室使用之化學與物理消毒法 分辦手室室物品消毒與滅菌之應用 * Tracy 感染的來源 皮膚和毛髮 Approximately 30 to 70% of individuals carry staphylococci on their skin 鼻咽部 Group A streptococci are of concern 傳染媒 Blood、傢俱、牆壁、地板、儀器、床單 空調 走動、溼氣 * Tracy 環境因素 溫度 多數微生物在20~37℃生長最快 溼度 微生物在潮濕環境中較易滋生，但乾燥之膿液與痰液中仍可生長 氧氣 依細菌性質而定 營養 依細菌性質有「自營菌」、「寄生菌」、「腐生菌」 酸鹼值 中性或偏鹼 * Tracy Causes of infection Three lines of defense External barriers Usually impervious to most pathogenic organisms Such as skin, mucous membranes Inflammatory response Prevents and invading pathogen from reproducing and possibly involving other tissue Immune response * Tracy 感染控制 病人本身因素 三大防禦機轉是否完備？年齡？健康狀況？特殊治療？ 手術前準備因素 消毒是否完全？環境清潔？人員準備度？ 手術操作因素 無菌技術？手術技術？ * Tracy 無菌技術原則 洗手、刷手使用認可之溶液 使用滅菌覆布建立一個無菌區，只有台面視為無菌 手術長袍僅肩部以下、腰部以上視為無菌區 無菌人員只能接觸與面對無菌區，非無菌人員須距無菌區30公分以上距離 無菌區佈置時間離手術時間越近越好 背靠背旋轉換位 確認用品無菌消毒、乾燥、時效符合 * Tracy 一般手術清潔 任何讓灰塵揚起之用具均不可使用(如掃把) 術前半小時以75﹪ Alcohol、100 ppm漂白水或其他化學消毒劑以溼布擦淨室內家具及裝備 工具車至少每週清潔一次 由外推入OR之推車、床或儀器設備等均先擦淨灰塵 每台刀後均先清潔，移除所有布包器械後才能將下一台刀之用品推入 當日手術室使用完畢要消毒，整個手術室亦須定期消毒 手術室區域內不得有飲食 感染性病人手術要有適當安排 各式廢棄物要按固定擺放、處置 * Tracy 預防空氣汙染 有高效率之空氣過濾網，並定期檢測、更換 入風口與出風口位置？ 正壓或負壓？ 維持適當的溼度(30~60%)與溫度(20~23℃) 緊閉門窗、設定管制區 減少談笑、避免走動、上呼吸道感染者避免進入 傳染病術後房間消毒 環境監測 * Tracy 手術室穿著 刷手服 帽子 口罩 室內專用鞋或鞋套 個人衛生及清潔 * Tracy 消毒與滅菌 滅菌 將一切微生物，包括製病菌與非致病菌全部殺滅 消毒 利用化學或物理方法殺死或減少存在於無生命物體或皮膚表面之細菌或抑制其生長 * Tracy 化學消毒法 用化學製劑殺死細菌或使其蛋白質凝固，失去致病能力 不能達完全滅菌 使用範圍 無生命物體上：地板、家具、儀器設備之消毒，稱消毒劑 用於消毒皮膚及組織之化學容易，稱為防腐劑 * Tracy 化學消毒劑 應具備條件 具廣效性，能將細菌或其芽孢殺死 對器械無腐蝕性 無毒、無味、無刺激性與染色性，且不含雜質 性質穩定、作用速度快 重複使