防腐检测委托书-中国林业科学院木材工业研究所.doc

中国林业科学研究院木材工业研究所 防腐木材产品检测委托书 客 户 填 写 委托 单位 电话 传真 详细 地址 邮编 报告收件人 手机号 检测依据：（□由检测单位提供 □由委托方提供） 检测项目：□防腐木材载药量 □防腐木材透入度 □防腐剂浓度及各成分含量 □其它 防腐剂品种（委托单位自报）： 防腐木材处理所使用的药剂（委托单位自报）： 送检试件木材树种（委托单位自报）： 检验报告要求： □中文 □英文 □中英文 样品处理：□验余退回 □检验方处理 报告发放：□邮寄 □自取 编 号 样品名称 商标/型号 尺寸规格(cm) 生产日期 样品数量 检 验 方 填 写 检验类别 □委托检测 □其他检测 样品来源 □送样 □抽样 到样日期 检测费用 检验单位开户行（户名/帐号）： 汇入单位：中国林业科学研究院木材工业研究所 汇入银行：北京农行海淀支行营业部 汇入帐号：11050101040034675 地址：北京海淀区香山路 邮编：100091 电话：010传真：02062881937 我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责。 委托方（授权）代表签名： 电话： 年 月 日 备注 说明： 1〕 若邮寄样品，邮寄地址：100091 北京海淀区香山路中国林业科学研究院木材工业研究所蒋明亮收， email: jiangml@caf.ac.cn 。 2〕 当送样检验防腐剂浓度及各成分含量时， 需提供的样品量0.5g。 3〕当送样检验防腐木材载药量及透入度时， 需提供至少5个样品， 每个样品应来自不同的木材，应距离端头至少30cm 处截取，每个样品的长度5cm, 宽度及厚度与待测的板材一致。 4）汉字输入签名电子邮件发送视为有效委托书。 5）委托方应对检测样品的运输安全负责， 检测方收到委托书及样品后7个工作日内完成检测及寄出报告。