三度房室传导阻滞护理__查房.ppt

相关护理 护理级别 2-16：Ⅱ级护理 2-17：Ⅰ级护理 2-18：Ⅱ级护理 护理经过 1.入院护理 5.潜在并发症观察 2.饮食指导 6.现存或潜在护理问题 3.特殊药物指导 7.健康指导 4.手术前后观察要点 护理经过 1.入院护理 5.潜在并发症观察 2.饮食指导 6.现存或潜在护理问题 3.特殊药物指导 7.健康指导 4.手术前后观察要点 护理经过 1.入院护理 5.潜在并发症观察 2.饮食指导 6.现存或潜在护理问题 3.特殊药物指导 7.健康指导 4.手术前后观察要点 护理经过 【入院宣教】 1、耐心热情介绍病室环境。 2、介绍医院规章制度。 3、介绍主治医生和床位医生，以及责任护士。 护理经过 【饮食指导】 低盐低脂饮食 该患者喜食油脂高的食物，平日对食盐没有控制。 指导该患者进行低盐低脂饮食，少食多餐，必要时可与家属分开饮食。 低盐饮食 以一家三口为例，如果三餐均在家用餐，每人每天6克盐，每月的量就是6克×3人×30天=540克。也就是说，每月差不多用一包盐就可以了。酱酒、味精里也含有一定的盐分，在计算食盐量时也要算在内。还有，尽量少吃含盐量高的腌制食品，如榨菜、咸菜等。注：瓷勺一平勺食盐量约为18克，一啤酒瓶盖食盐约3-4克，一小撮（3个指尖）约为2~3克 低脂饮食 多食低脂肪的食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄、豆腐、粉丝、木茸、青菜等。 降脂食物：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、香菇、鱼、等。 尽量不要食含胆固醇高的食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250～300mg胆固醇)。 高脂食物：肥肉、动物油、奶油、花生。 高热量食物：面粉、巧克力、白糖。 特殊药物指导 利尿剂：呋塞米 1、观察及准确记录尿量。 2、注意有无乏力胃口差的现象。 3、对有头痛、头晕低血压表现时，缓慢改变体位，以防跌倒。 4、定期门诊随访，尤其注意随访血电解质。 5、注意胃肠道反应：如恶心呕吐，胃痉挛和腹泻。 护理经过 【术前指导】 1、通知患者医生谈话的时间及地点，让患者及家属提前准备，耐心等待。 2、术前遵医嘱禁食禁饮。 3、患者准备：清洁工作，术前病服反穿，内衣内裤都不穿，身上的首饰及佩戴物、假牙等均需摘掉，并排空膀胱。 4、做好心理护理，劝导病人保持乐观心态。 【术后指导】 1.消除紧张情绪，积极配合治疗护理。 2.术后术侧肢体伤口沙袋压迫6小时，如无特殊情况可下床活动。 3.术侧关节避免大幅度活动。 4.术后饮食应进易消化的食物，避免进食牛奶、豆类、甜食等易产气食物，以免引起腹胀、胃部不适。 5.若您感到伤口疼痛或头晕、胸痛等异常情况请及时告知医护人员。 护理经过 【潜在并发症的观察】 1、伤口出血感染：加强巡视，密切观察敷料有无渗血。 2、心衰，心功能不全急性发作：密切注意患者呼吸形态和尿量的改变，发现异常及时通知医生。 3、囊袋积血，囊袋感染：密切监测病人生命体征，发现体温升高和血压异常及时通知医生。 4、起搏器带动不良：教会病人自测脉搏，若发现脉搏低于起搏器的设置频率，及时通知医生。手术后术侧肢体活动幅度不要过大，避免导线脱落。 5、电解质紊乱：注意观察病人血常规的检验报告，如有异常，及时通知医生。 护理经过 【现存及潜在的护理问题】 现存护理问题： 焦虑，恐惧：与频发晕厥、胸闷气喘有关 活动无耐力：与心功能不全有关 气体交换受损：与呼吸困难，心功能不全有关 生活自理缺陷：与病情需绝对卧床有关 头痛：与房室传导阻滞导致脑供血不足有关 潜在的护理问题 有受伤的危险：与房室传导阻滞引起的头晕头痛有关 潜在并发症：心力衰竭，猝死，心律失常 起搏器带动不良：与导线脱落，电池耗竭有关 疼痛：与心肌缺血、心绞痛有关 电解质紊乱：与长期应用利尿剂有关 1.焦虑，恐惧 做好疾病知识指导，向病人及家属讲解疾病的常见诱因及防治知识。 安抚病人情绪，嘱病人家属多关心病人，加强患者的社会支持。 加强心理护理，认真倾听病人的主诉，鼓励和安慰病人。 护理措施 2.活动无耐力 休息与体位：宜卧床休息，尽量避免左侧卧位。 制定合理的活动计划：伤口拆除后可适量活动，以不引起乏力气喘为宜。 用药护理：遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，静注时速度宜慢，注意监测用药前、用药过程中及用药后的心率以判断药物疗效。 3.气体交换受损 遵医嘱予以氧气吸入，并做好氧气导管的护理。 4.生活自理缺陷 协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，日 常生活用品放在病人伸手可及处。 5.有受伤的危险 评估危险因素。 告知床栏的使用方法，并悬挂防跌倒警示