黄色肉芽肿性肾盂炎.pptVIP

黄色肉芽肿性肾盂肾炎;黄色肉芽肿性肾盂肾炎( XGP)是一种罕见的、严重的慢性肾脏炎症，可产生弥漫性肾实质破坏。临床少见，仅占所有肾脏感染的0.6%～1.4%。常见于中年女性。 ;病因;临床表现;实验室检查;病理;XGPN 的CT 表现;弥漫型XGP的CT表现; 右侧肾脏体积明显增大, 肾周脂肪间 隙模糊不清, 肾盂内见铸型结石, 肾实质内见多个大小不一的低密度囊样影;腰大肌和右侧腹壁内脓肿形成;皮肤瘘形成;局灶型XGP 主要表现;对比增强CT扫描显示左肾多发囊性低密度，有分隔，分隔可强化。可见铸型结石，肾周可见气体密度影; ;XGP相对特征性血管造影表现;鉴别诊断; 弥漫型XGP 因有广泛的肾周改变，较具典型性，易与其他肾脏病变鉴别。;局限性XGP的CT表现极似肾肿瘤，尤其是与少血供低密度的肾肿瘤不易区分，术前常被误诊为肾肿瘤，但肾肿瘤常无合并结石，且肾肿瘤密度较XGP病灶密度高，增强后动脉期可明显强化，静脉期或排泄期肿瘤密度迅速下降，无边缘强化特点，血管造影可见血管增粗增多，不规则，动静脉短路和血湖出现。 ;肾结核多继发于肺结核，有结核中毒症状，尿检可检到结核菌，CT表现为肾内多个囊状低密度影，单个或多个肾盏变形，肾脏病灶多有不规则点状或壳状钙化，甚至为弥漫性钙化，肾结核还可扩散至肾周形成冷脓肿。结核菌可经尿液向下蔓延，肾盂和输尿管壁增厚，较为具有