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腰痛护理常规 【定义、病因】腰痛又称“脊柱痛” ，是指外感、内伤或挫闪导 致腰部气血运行不畅， 或失于濡养， 引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要 症状的一种病证。腰痛的发生多由于外邪侵袭，体虚年衰，跌仆闪挫 有关。强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等可 参照本病护理。 【常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则】 1 ．寒湿腰痛 腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛 不减，寒冷或阴雨天加重。 舌淡苔白腻， 脉沉而迟缓。 治以散寒行湿， 温经通络。 2 ．湿热腰痛 腰部疼痛，重浊而热，暑湿阴雨天症状加重，活 动后可减轻，身体困重，小便短赤。舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。治 以清热利湿，舒筋止痛。 3 ．瘀血腰痛 腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻 者俯仰不利，重者不能转侧。舌质黯紫，或有瘀斑，脉涩。治以活血 化瘀，通络止痛。 4 ．肾虚腰痛 腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。 （1）肾阴虚：伴心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。 舌红少苔，脉弦细数。治以滋补肾阴，濡养筋脉。 （2）肾阳虚：伴局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻， 常反复发作； 少腹拘急， 面色 晄白，肢冷畏寒。 舌质淡，脉沉细无力。 治以补肾壮阳，温煦经脉。 【病情观察要点】 1．腰痛 观察腰痛的性质、发作特点、持续时间。 （1）湿证：多表现腰酸胀重痛，卧时不能转身，行时重痛无力。 （2）寒证：多表现腰冷痛，得热则舒，四肢畏寒逆冷，洒浙拘急。 （3）湿热证；多表现腰部热痛，身热汗出，关节肿痛，小便热涩。 （4）风湿证：多表现腰部酸痛游走，引及肩背、腿膝，伴发热恶 风。 （5）瘀血证：多表现腰部刺痛，难以转侧，动则痛剧，日轻夜重。 2．腰痛与气候变化的规律，是否与冷、热、阴、晴等气候因素 相关。 3．患者腰痛加剧，不能转动，甚至身体痿软无力，或强直痉挛， 兼见汗出，面色苍白，二便失禁等，及时通知医生。 【症状护理要点】 1．寒湿腰痛 注意保暖， 防潮防湿； 温差变化大时要适当增减衣 被，活动后如果出汗较多及时更换湿冷衣服； 热敷腰部，推揉要背部， 按摩腰骶部，点揉肾俞、腰阳关穴。 2．湿热腰痛 禁热敷。 避免高温、 潮湿的环境， 尤其是夏末秋初， 湿热较重，尽量不在户外做较剧烈的活动和锻炼， 防止湿热人侵机体， 加重疼痛。可选用艾条灸阿是穴，缓解疼痛。 3．瘀血腰痛 局部热敷，按揉阿是穴、肾俞、环跳、委中等穴。 4．肾阴虚腰痛 伴头晕耳呜，面色潮红等症状时，应保持室内环 境清洁，安静，避免对流风，以防感冒。 5．肾阳虚腰痛 可以局部热敷、热熨或拔火罐等方法来解除症状， 注意腰部保暖。 6．腰痛 耳穴埋籽，主穴：腰、腰脊、肾、神门、皮质下；配穴： 肝、膀眺、交感。 7．腰痛患者易受风、寒、湿邪侵袭，应随天气变化加强自身防 护。 【饮食护理要点】饮食清淡易消化，忌油腻、辛辣、厚味之品。 1．寒湿腰痛 宜食韭菜、羊肉、狗肉、姜等温阳散寒之品，忌生 冷、寒凉之品。食疗方：姜桂枝粥。 2．湿热腰痛 宜食白菜、芹菜、马齿苋、丝瓜、茄子等清热利湿 之品。食疗方：土茯苓薏苡仁粥。 3．瘀血腰痛 可食丝瓜、茄子、韭菜等，忌滋腻食物。食疗方： 酒水韭菜汤（韭菜、黄酒、清水） 。 4．肾虚腰痛 肾阴虚者宜食枸杞子、莲子、大枣、木耳等，尿少 者可食冬瓜、西瓜、丝瓜等。食疗方：芝麻粥、虫草乌鸡；肾阳虚宜 食龙眼肉、核桃、胡桃、狗肉等。食疗方：牛膝杜仲偎猪腰；归参山 药炖猪腰（当归、党参、山药、猪腰） 。 【中药使用护理要点】 l ．口服中药 口服中药时，应与西药间隔 30min 左右。 （1）寒湿腰痛者中药汤剂宜饭后热服；湿热腰痛、瘀血腰痛者中 药汤剂宜饭后温服；肾虚腰痛者中药汤剂宜饭前空腹服用。 （2）根痛平颗粒（胶囊、片） ：服药期间忌烟、酒、辛辣，生冷、 油腻食物。 （3）壮腰健肾丸：有出血倾向者慎用，伴有感冒发热者忌服。 （4）健步虎潜丸：忌生冷辛辣；孕妇忌服；关节红肿热痛明显的 急性期慎用。 （5）肾炎舒片：服药期间饮食宜低盐、低脂，忌烟酒及辛辣油腻 食物；不宜与解表发汗药（麻黄、桂枝）同服。 2 ．外用中药 观察局部皮肤有无不良反应。 （1）伤湿止痛膏： 使用前将患处皮肤洗净擦于， 贴药期间忌生冷、 油腻食物；青光眼、前列腺肥大患者应慎用。 （2）关节止痛膏：青光眼、前列腺肥大患者应慎用；过敏体质者 慎用。 （3）狗皮膏：用生姜擦净患处皮肤，将膏药加温软化，贴于患处 或穴位；孕妇忌贴腰、腹部。 （4）麝香类膏药： 贴药期间忌生冷、 油腻食物； 哺乳期妇女慎用； 开放性伤口忌用，孕妇忌用。 【健康宣教】 1．用药 遵医嘱服药，勿随意增减药量或停药。 2．饮食 饮食清淡易消化，宜选择低盐低脂优质蛋白饮食。 3．运动 避免劳累，可进行适量的体育运动，如打太极拳、