痉挛的临床处理策略分析.pptVIP

关键点的控制 躯干 胸骨柄中下段，主要控制躯干的张力 躯干伸展，使全身伸肌占优势，成为抑制全身性屈曲模式的方法 躯干旋转, 可以破坏全身性屈曲、伸展模式。 Bobath 通过改变异常模式中的几个关键点来改变整个异常模式 关键点的控制 a、b控制中部（胸骨）关键点 c 控制上肢远端关键点 Bobath 肌电生物反馈 肌电生物反馈可减少静止时肌痉挛及其相关反 应，也可抑制被动牵伸时痉挛肌的不自主活动。利 用肌电生物反馈再训练痉挛肌的拮抗肌，也能起到 交替抑制的作用。 躯干肌多媒体生物反馈 1 健侧肌肉放松训练 2 患侧肌力增强训练 运动顺序 一般情况下： 近端→远端 近心端→远心端 先粗大→后精细 其他治疗 (1) 巴氯芬 ( Baclofen ) ：一种肌肉松弛剂，脊髓内突触传递强有力的阻滞剂，同时作用于单突触和多突触反射而达到缓解痉挛的目的。该药对脊髓性痉挛有效，对脑损伤痉挛几乎无效。应用时从小剂量开始，每次5 ~ 10mg，每日2次，每3日增加5mg，直到痉挛缓解为止，通常每日最大量可达80mg。 局部注射治疗? 主要用于缓解靶肌肉或小肌群痉挛。这种方 法使药物集中在关键肌肉，减少了全身副作用。 肌肉注射：目前最常用的是肉毒毒素。其中A形肉毒梭菌 毒素 (botulinum toxin A, BTXA ) 是一种较强的肌肉松弛剂， 肌肉注