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- 2019-09-18 发布于江苏
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监护仪操作作业流程
操作步骤
工作界面选择
在“系统设置”菜单中选择“工作界面选择”,可选择:标准界面、大字体界面、趋势共存界面、oxyCRG动态刷新界面、他床观察界面,默认为标准界面。
接收病人:
选择“主菜单”—“病人管理”。
选择“接收病人”,如果监护仪已经接收了病人,请选择“确定”来解除当前病人。如果监护仪未接收病人,则可以选择:“是”:将监护仪已存储的数据应用于该病人,“否”:清除已存储的数据。
在“病人信息”菜单中输入或选择病人的各项信息。
选择“确定”
屏幕波形设置
在“系统设置”菜单中选择“屏幕波形设置”,选择需要显示在屏幕上的波形及显示顺序。
报警设置
在“系统设置”菜单中,选择“报警设置”,在“报警设置”菜单中,用“报警选择”可以为以下测量参数设置报警,分别是“HR报警设置”、“ST 报警设置”、“PVCs 报警设置”、“SPO2 报警设置”、“ NIBP 报警设置”、“IBP(1,2)报警设置”、“RESP 报警设置”、“TEMP 报警设置”等。
例如:
HR 报警设置:
步骤 1:在“报警选择”项中选择“HR报警设置”,此时菜单中仅显示HR报警设置参数。
步骤 2:用户可以设置五项内容,分别为“心率报警”、“报警级别”、“报警记录”、 “报警高限”、“报警低限”。用户可以用旋转按钮将光标移到要进行设置的选项上,按下旋转按钮即可进行设置。
其它测量参数的报警设置亦可按照以上方法进行。
常用监护步骤
ECG监护
4.1.1. 皮肤准备。由于皮肤是不良导体,要获得良好的ECG电信号,对病人安放电极处的皮肤进行适当的处理是必须的。选择平坦的、肌肉较少的地方作为安放电极的部位,并参照如下方法对皮肤进行处理:
剔除电极安放处的体毛。
轻轻的摩擦电极安放处的皮肤,以去除死去的皮肤细胞。
用肥皂水彻底清洗皮肤(不可使用乙醚和纯酒精,因为这会增加皮肤的阻抗)。
安放电极前,让皮肤完全干燥。
4.1.2.
4.1.3.
4.1.4. 将导联线和心电主电缆连接,然后将主电缆与监护仪上的ECG
4.1.5. 将光标移动到ECG参数区或由主菜单进入,打开“ECG 设置”菜单,选择导联类型(3导联/5导联/12导联)。
4.1.6. 安装电极:
3导联的电极安放位置:
RA:安放在锁骨下,靠近右肩。
LA:安放在锁骨下,靠近左肩。
LL:安放在左下腹
5导联的电极安放位置:
RA 电极:安放在锁骨下,靠近右肩。
LA 电极:安放在锁骨下,靠近左肩。
RL 电极:安放在右下腹。
LL 电极:安放在左下腹。
V 电极:安放在胸壁上。
V 电极可安放在下列位置之一:
V1:胸骨右缘第4肋间。
V2:胸骨左缘第4肋间。
V3:V2和V4的中间位。
V4:左锁骨中线第5肋间。
V5:左腋前线,水平位同V4。
V6:左腋中线,水平位同V4。
为外科病人安装电极时,应考虑到实施的手术类型。例如,对于开胸手术,胸电极可置于胸部侧面或背部。另外,使用外科电刀设备时,为减少伪差对ECG波形的影响,可以将电极放置在左、右肩部,靠近腹部的左右侧,而胸导联(V电极)可放在胸部正中的左侧,要避免把电极放在上臂,否则ECG波形会变得很小。
4.1.7.选择波形:用旋钮将光标移动到ECG波形左上方显示“Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ”等数字处,选择需要显示波形的导联。
4.1.8. 选择波形增益:用于调节ECG波形的波幅高低。用旋钮将光标移至波形上方显示“×0.5/×1/×2等或自动”处,选择合适的增益大小。
4.1.9. 选择滤波方式:
【监护】:在正常测量情形下使用。
【诊断】:在要求有诊断质量时使用。此时,显示的是未经滤波的ECG 波形,您可以看到波形中的变化,如R 波的陷波、ST 段离散的抬高或压低等。
【手术】:在信号受到高频或低频干扰时使用。高频干扰通常会引起高幅度的尖脉冲,导致ECG 信号看起来不规则。低频干扰通常会导致基线漂移或变粗。在手术室中,选择【手术】方式可以减小伪差和来自电外科设备的干扰。在正常测量情形下,选择该方式可能会抑止QRS波群,使ECG分析受到干扰。
4.1.10. 选择报警设置:见3报警设置
RESP监护
呼吸监测使用心电导联,因此正确连接导联线很重要。
将光标移动到主屏参数区的RESP热键处,按下旋钮进入“RESP设置”菜单,可设置报警开关、报警高低限、窒息报警时间、波形速度、波形幅度等。
SpO2监护
注意事项:
探头线应置于手背;
避免与NIBP、IBP或腔内管路在同一侧肢体。
波形及参数区意义;
1. 容积描记(Pleth)波形:病人脉搏信号的强弱不会对Pleth波形的幅度造成影响。
2. 动脉血氧饱和度(SpO2):氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比。
3. 灌注棒图:与脉搏强度成正比。
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