钝针扣眼交替穿刺法对于自体动静脉内瘘并发症的影响-中国血液净化.pdf

•352 • 中国血液净化2018年5月第17卷第5期 Chin J Blood Purif,May,2018,Vol.17,No.5 ··护理研究·· 钝针扣眼交替穿刺法对于自体动静脉內瘘并发症的影响 1 1 1 1 1 2 李 萍 柴冬雪 张玉静 张良静 朱佳俊 栾 伟 【摘要】目的 探讨不同穿刺方法对自体动静脉內瘘并发症及透析充分性的影响。 方法 入组91 例自体动静脉內瘘的规律性血液透析患者，根据內瘘可穿刺血管长度分为A、B组，A组52例(可穿刺內瘘 血管长度≥5cm)、B组39例(可穿刺內瘘血管长度＜5cm)。再根据穿刺方式，将A组分为钝针扣眼交替穿 刺组(A1组)26例、绳梯向心穿刺组(A2组)26例；B组分为钝针扣眼交替穿刺组(B1组)20例、区域离心穿 刺组(B2组)19例。12月后根据Kt/V、自体动静脉內瘘部位行彩色多普勒血管超声检查和临床护理观察 的方法分别比较A1、A2组，B1、B2组透析充分性、內瘘血管狭窄、动脉瘤、血流量不足、渗血、血肿、感染、血 管闭塞发生情况。 结果 A、B组内0、6、12月透析充分性无明显差别(P值分别为A组0.153,0.641, 0.390;B 组0.345,0.345,0.523)；A组内A2组血管狭窄(P 0.009)、血流量不足(P 0.039)发生率高于 A1组;B组內B2组渗血(P 0.007)、动脉瘤(P 0.047)发生率高于B1组。 结论 对于不同长度的可穿 刺內瘘血管，钝针扣眼交替穿刺法能够保证透析充分性，同时可以降低动静脉內瘘血管狭窄、动脉瘤、血 流量不足、渗血等并发症的发生率，是一种安全、有效的自体动静脉內瘘穿刺方法。 【关键词】自体动静脉內瘘；穿刺方法；扣眼穿刺 中图分类号：R473 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2018.05.015 The effect of blunt needle buttonhole cannulation on the complications of autologous arteriovenous fis- 1 1 1 1 1 2 1 tula LI Ping , CHAI Dong-xue , ZHANG Yu-jing , ZHANG Liang-jing , ZHU Jia-jun , LUAN Wei Depart- 2 ment of Nephrology and Department of Nursing, South District of Renji Hospital, Shanghai Jiaotong Univer- sity School of Medicine, Shanghai 201100, China Corresponding author: LUAN Wei, Email: luanwei_renji@126.com 【【Abstract】】Objective To discuss the effect of different cannulation methods on the complications of autol- ogous arteriovenous fistula and dialysis adequacy. Methods A total of 91 maintenance hemodialysis (MHD) patients with autologous arteriovenous fistula were enrolled in this study. They were divided into group A (n=52, puncturable fistula vessel length ≥5 c