- 1
- 0
- 约小于1千字
- 约 1页
- 2020-04-02 发布于天津
- 举报
工伤保险个人医疗费用中心报账资料单位名称姓名工伤事故报告表复印件份工伤认定表复印件份身份证复印件份疾病诊断书原件份门诊病人提供门诊病历本住院病人提供出院记录复印件份医疗费用的发票原件门诊张金额元住院张金额元共计金额元医疗费用总清单门诊住院出院时医院打印份如为交通事故或第三人责任事故的工伤需提供交通事故认定书及赔偿调解书保险公司的分割单或法院的判决书如在非定点医院的住院治疗需提供非定点医院治疗申请报告或异地非定点医院就医审批表
工伤保险个人医疗费用中心报账资料
单位名称: 姓名:
工伤事故报告表复印件(1份)
工伤认定表复印件(1份)
身份证复印件(1份)
疾病诊断书原件(1份)
门诊病人提供门诊病历本(住院病人提供出院记录)复印件(1份)
医疗费用的发票原件:门诊 张,金额: 元,住院
您可能关注的文档
最近下载
- 2025年麦克维尔PFS安装维护手册.doc VIP
- 总会计师笔试题目.docx VIP
- 山东专升本数学(数一)历年真题及答案(2020-2025).pdf VIP
- 《煤气化渣混凝土应用技术规程》.pdf VIP
- 第30届中国化学奥林匹克(决赛)理论试题含答案[精美word精校版].pdf VIP
- 高考英语一轮复习写作训练之读后续写:寻找自信,克服数学困难.docx
- 面向星链通信的K Ka波段低成本相控阵天线高密度集成与热管理设计.docx VIP
- RORWA在商业银行经济资本管理中应用.doc VIP
- (优质!)《ISO 37001-2025 反贿赂管理体系要求及使用指南》专业深度解读和应用培训指导材料之4:6策划(编制-2025A1)(可编辑).docx VIP
- 国际道路运输经营申请表.doc VIP
原创力文档

文档评论(0)