创伤概论知识学习.pptVIP

创伤的治疗 创伤的治疗 （一）局部治疗 1.基本要求 控制出血，主要是外出血。 尽早清创，最好在伤后6小时内进行，最长不得超过伤后72小时 。 休克伤员应在伤情稳定后再清创 根据先重后轻的原则 二期外科处理 创伤的治疗 清洗伤口、消毒、铺巾 切口的选择、暴露 去除坏死组织、异物 碎骨片的处理 妥善止血、处理血管损伤 清创方法和步骤 创伤的治疗 神经、肌腱损伤 创腔处理 伤口的关闭 四肢骨折固定 引流 1.控制出血性手术：肝脾破裂出血修补或切除、骨盆骨折固定/填塞/血管栓塞、颅内出血止血加减压、血管结扎止血/修补/置换等等 2.解除压力：张力性气胸减压、颅内高压去骨瓣减压、骨筋膜室减压、腹腔间隙高压减压等 3.控制污染，恢复组织结构连续性：软组织开放性损伤/开放性骨折/胸腔、腹腔、颅腔开放性损伤等 4.紧急救命性手术：动静脉通道的建立、气道开放、胸腔闭式引流、骨盆外固定支架等 创伤急救手术 创伤的治疗 （二）全身治疗 1、体液复苏 休克液体复苏 调节酸碱平衡，纠正电解质紊乱 2、感染的预防 3、凝血功能的纠正 4、重症监护治疗 控制外出血 输血 病情 稳定 排除胸腹及腹膜后出血 应用MAST TICU 放射学诊断 第二次体检 体 检 保护颈椎 保持呼吸道通畅建立良好通气 多发伤员 通气 良好 输液 复苏 仍呼