除颤仪使用评分标准.doc

灌云县人民医院麻醉科 除颤仪使用评分标准 姓名： 职称： 成绩： 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操作前准备20分 1.仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣一分 评估： （1）患者病情是否存在是否存在心脏骤停、室颤等除颤指征、意识、心电图状况以及是否有室颤波 （2）除颤仪性能是否处于安全备用状态 10 未评估扣8分；评估不全一项扣2分 3.用物：除颤装置一套、导电糊或盐水纱布、干纱布 8 少一件或一件不符合要求扣1分 操作流程60分 1.监测患者心律心电示波，再次确认患者处于心脏除颤指征状态，迅速给患者去枕平卧于硬板床，松解衣物，检查并去除金属等导电物质，其余人员不得接近病床 10 一处不符合要求扣5分 2.除颤前遵医嘱给予药物，以提高除颤阈值 2 未能正确执行医嘱扣2分 3.将除颤器电极板均匀涂抹导电糊或胸部电极板放置处置盐水纱布，打开除颤器电源并设置到非同步模式，调节除颤器能量至所需读数并开始充电，首次充电至306J 10 成人首次除颤能量选择200J的扣5分;一处不符合要求扣5分 4.立即将2块电极板分别置于右锁骨下胸骨右侧和心尖部，用适当压力按压使电极板与胸壁紧密接触 10 除颤电极板放置位置不正确扣5分;双手按压力量不当，一处电极板与胸壁接触不良扣2分 5.再次观察心电示波，确实需要除颤，嘱其他人离开患者床边，操作者身体离开床缘双手拇指同时按压两电极板放电按钮 10 除颤后未能监测除颤效果扣10分 6.立即观察患者心电示波，了解除颤效果。若首次除颤无效可重复电击 10 观察不全酌情扣1~5分 7.除颤结束，用干纱布擦净导电糊，整理用物为患者取适宜体位 5 一处不符合要求扣1分 8.洗手 1 未洗手扣1分 9.记录 2 未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分 操作后评价15分 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 5 一处不符合要求扣1分 2.全过程稳、准、轻、快，符合操作原则 10 一处不符合要求酌情扣1~2分 回答问题5分 目的：纠正室性心律失常，纠正室颤 注意事项： 除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料。如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。有起搏器者注意避开起搏器部位至少10cm 电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电 进行心电图示波监测，观察生命体征及肢体活动情况 动作迅速、准确 保持除颤器完好备用 5 一处内容回答不全或回答错误扣0.5分 考官 ： 年 月 日