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淋巴系统肿瘤 霍奇金病 【概述】 霍奇金病(HD)在我国约占恶性淋巴瘤的10%， HD绝大多数首发于淋巴 结内，且沿淋巴管顺序扩展。HD病理分为四型。淋巴细胞为主型(LP ):常见 于年轻人，多为早期，全身症状少见(小于10%)，预后好;结节硬化型(NS):纵隔受 累较多,1/3患者有全身症状，预后次之;混合细胞型（MC):我国较多，晚期较 多，预后更次;淋巴细胞消减型（LD）:仅占HD的5%，多见于年龄大者，晚期 多，全身症状多，预后最差。传统上，早期HD治疗以放射治疗为主。近年来，早 期HD的治疗方针正朝着降低治疗毒性，进一步提高疗效的方向演变。 【临床表现】 浅表淋巴结肿大:大多呈无痛性淋巴结肿大，一般增长较慢，部分患者肿大 的淋巴结可出现“时大时小”现象，有些病人饮酒后可引发肿大淋巴结疼痛。 全身症状:约1/3患者有发热、盗汗或体重减轻的全身症状。Ann Arbor分 期的全身症状标准如下: (1)不明原因的持续或反复的发热，体温在38℃ (2)反复湿透衣被的盗汗。 (3)在半年内不明原因的体重下降10%以上。 病变部位分布及其扩展特点:颈淋巴结受累最多见，纵隔受累常见(国内因 结节硬化型相对较少，故纵隔受累率较国外低)。HD好发于中心淋巴结(颈、纵 隔和腹主动脉旁淋巴结)，很少侵犯外围淋巴结(肠系