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国家抗菌素分级制度 上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则（试行） 上海市一级医疗机构抗菌药临床应用分级管理目录 医疗机构应根据本单位的具体情况，结合本规范的《抗菌药物分级目录》，确定本单位一、二、三线临床应用抗菌药物目录，并按以下要求实施分级管理。（一）对一般感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接使用二线以上药物治疗。（二）根据患者病情，需要使用二线药物治疗时，需经具有主治医师以上任职资格的医师同意后，方能使用。（三）根据患者病情，需要使用三线药物治疗时，需经具有副主任医师以上任职资格的医师或科主任同意后，方能使用。（四）医疗机构应建立抗菌药物合理应用的临床会诊制度。对患有严重感染性疾病、需使用三线特殊抗菌药物（如泰能、万古霉素等）的患者，患者收治科室或主管医师不得擅自使用，应由医院抗菌药物合理应用管理小组集体进行会诊，决定抗菌药物的使用品种、使用方法、使用时间以及其他事项，患者收治科室或主管医师对会诊意见应严格遵照执行，以确保抗菌药物使用的安全可靠。一、非限制使用类 编号 药名及剂型 1 青霉素注射剂 2 普鲁卡因青霉素注射剂 3 青霉素V口服剂型 4 苄星青霉素注射剂 5 阿莫西林口服剂型 6 氨苄西林注射剂 7 头孢氨苄口服剂型 8 头孢羟氨苄口服剂型 9 头孢拉定