胆囊腹腔镜手术记录MicrosoftWord文档.docVIP

嘉禾县中医医院 姓名 科别 外 病区 三 床号 床 住院号 电视腹腔镜胆囊切除手术记录 全麻成功后，头高脚低，左侧倾斜卧位。常规消毒术区皮肤，铺无菌巾、单孔被。在脐轮 、下做 cm弧形切口，经此切口，气腹针穿入腹腔后注入CO2 气体 升，压力 cmHg，拔除气腹针，在该穿刺点（A点）将10mm锥鞘送入腹腔，电视摄像系统监视下腹腔内脏器未见损伤。电视监控下于剑突下 cm（B点），右锁骨中线肋缘下 cm（C点），右腋前线肋缘下 cm（D点）穿刺将10mm、5mm、5mm锥鞘送入腹腔并插入抓钳，电凝钩手术器械。 探查腹腔，腔内无渗液，积液 ml， 性。肝脏质地柔软，硬，颜色红润，暗红色、表面光滑，有结节，右肝形态正常，肿大、萎缩。左肝形态正常、肿大、萎缩。胃正常、前壁、后壁、大弯侧、小弯侧溃疡 cm。十二指肠正常，溃疡 cm。胆总管清晰，外径约 cm，肝十二指肠韧带脂肪肥厚，胆总管不清晰。大网膜与胆囊无粘连，有粘连，分离容易，困难。胆囊 、 、 cm3大小，正常颜色，壁不厚，灰白色，壁厚约 mm，充血，水肿有、无，张力高、不高。胆囊三角不清晰、清晰，