第3节眩晕--公开课件.pptVIP

第三节 眩 晕 江西省中医院 胡珂 　 眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为眩晕。轻则闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。常见于西医的高血压病、低血压、神经性衰弱、椎基底动脉供血不足等疾病。 　　中医认为本病病位在清窍。多因肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、风邪或暑湿外犯（见感冒相关证型）、瘀血痹阻等原因所致，而尤以虚者居多。脏腑之中主要与肝、脾、肾三脏有关。 常见中医证型、主要症状表现及代表方药 1.肝阳上亢 　　眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头痛、头晕加剧，面红目赤，肢麻震颤，急躁易怒，失眠多梦，口苦，舌红苔黄等。 治宜平肝潜阳，滋养肝肾。 方用天麻钩藤饮加减。若肝阳化火，大便秘结者，可加用当归龙荟丸以泻肝通腑。若兼见腰膝酸软，遗精疲乏，舌红苔薄或无苔者，为肝肾阴虚，肝阳上亢，可用镇肝熄风汤滋阴潜阳。 中成药可以选用松龄血脉康胶囊、脑立清胶囊等。 2.气血亏虚（心脾两虚） 　　素体气血不足，眩晕动则加剧，倦怠无力，气短懒言，面色萎黄无华，头发干枯，指甲不荣，劳累即发，心悸失眠，女子月经色淡量少等。 治宜补养气血，健运脾胃。 方用归脾汤加减。 成药可选用归脾丸、十全大补丸、人参养荣丸等。 3.痰浊中阻 　　平素嗜食肥甘，视物旋转，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌胖大苔白腻或黄腻等。 治宜燥湿祛痰，健脾和胃。 方用半夏白术天麻汤加减。若苔黄腻者，用温胆汤。 成药可用二陈丸。 4、肝肾不足 头晕目眩，耳鸣如蝉，久发不已，腰膝酸软。偏阴虚者健忘失眠，咽干口燥，舌红少苔；偏阳虚者四肢不温、形寒肢冷、舌质淡。 治宜补益肝肾 方用偏阴虚者左归丸；偏阳虚者右归丸。 成药偏阴虚者六味地黄丸、杞菊地黄丸；偏阳虚者金匮肾气丸。 二、单方验方 1.钩藤汤 　　钩藤30克，水煎，早晚分服，30日为一疗程。治疗肝阳上亢型眩晕（偏实证者）。本品不可久煎。 　　2.黄芪饮 　　黄芪10-15克，加水500毫升，浸泡40分钟后煮沸，频频代茶饮，每日一剂。治疗因气虚而致眩晕者。 　　3.饮食疗法 　　车前粳米粥：车前子15克（布包）煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉适量用冷水溶和，调入粥内煮熟吃，每日一剂，常吃。用于高血压痰湿壅盛者。 三、饮食及生活起居注意事项 1.病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。 2.患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少做或不做旋转、弯腰等动作，以避免诱发或加重病情。 3.对重症病人要密切观察生命体征，发现异常，及时处理。 4.患者要保持心情愉悦，增强战胜疾病的信心。 5.饮食宜清淡，多吃蔬菜瓜果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物。虚证眩晕者应适当增加营养。 * *