疏附县人民医院围手术期质量与安全管理督导检查表.docVIP

疏附县人民医院围手术期质量与安全管理督导检查表 项目 标准与要求 分值 检查及扣分 情况说明 得分 手术授权 1.手术分级授权管理是否落实到每一位手术医师：□是□否。2.有无越权限手术：□有□无 10 术前 讨论 1、医师知晓应进行术前讨论的疾病范围：□是□否。 2、应进行术前讨论的病例按照要求进行病例讨论 ：□是□否。 3、术前讨论记录全面，内容包括：①手术指征□有□无 ②手术方案□有□无、③手术风险□有□无④风险防范措施□有□无⑤是否计划二次手术：□是□否。⑥术前使用抗生素：□是□否。 = 7 \* GB3 ⑦麻醉方式□有□无 = 8 \* GB3 ⑧术后注意事项□有□无 10 术前小结 手术指征是否列出手术理由 是否只列出病名：□是□否 术前准备情况记录：①化验□有□无②备皮□有□无③备血□有□无④抗菌药物□有□无⑤知情同意□有□无⑥是否审批□有□无⑦术中注意事项□有□无⑧术后并发症描述□有□无 术者查看病人记录：□有□无 是否简要记录查看情况：□是□否 手术部位标记记录：□有□无 10 术前沟通 1、诊断：□是□否2、手术指征：□是□否3、手术风险：□是□否4、手术方式：□是□否 5、手术利弊交代清楚：□是□否 6、高值耗材（如果使用）：□是□否 7、并发症：□是□否 8、手术风险及并发症处理预案：□是□否9