系统性红斑狼疮--公开课件.pptVIP

狼疮活动的指标: 临床上有发热、皮疹（红斑、紫癜）、关节痛、脱发及新近发生的高血压等。 尿液检查示蛋白、血尿加重，尿FDP增高，肾功能恶化。 血抗dsDNA抗体滴度增高，补体降低，尤其是C3降低。 肾活检显示活动性病变。 LN可逆指标： 肾功能迅速进展到肾功能衰竭者 影像学显示肾脏仍未有缩小者 LN病史未超过2年者 透析中的LN患者，有SLE 活动的表现者，在有条件的单位，可根据肾活检的结果，如果病变仅为中等度慢性化而有活动性表现者 * * 崔惠敏 根据我们多年的临床经验，结缔组织疾病一般有下列临床特征： ?不明原因的长期发热 ?多发性关节痛 ?皮肤损害 ?多器官多系统损害 ?有自发性缓解和加重的倾向 ?激素和细胞毒药物常有效 ?血蛋白电泳发现γ球蛋白增高 ?血沉加快 【病理】 其病理表现复杂多样,可分为以下风个类型: ①正常肾小球(WHOⅠ型) ②系膜病性肾小球肾炎型(WHO Ⅱ型) ③局灶性节段性增生性肾小球肾炎(WHO Ⅲ型 ④ 弥漫性增生性肾小球肾炎型(WHO Ⅳ型) ⑤膜型狼疮性肾炎(WHO Ⅴ型) ⑥ 肾小球硬化型(WHO Ⅵ型) ⑦血管异常及肾小管间质炎症 【诊断和鉴别诊断】 1982年美国风湿性病学会SLE诊断标准的敏感性和特异性 敏感性 特异性 蝶形皮疹 57 96 盘状皮疹 18 96 光敏感 43 96 口腔溃疡 27 96 多发性关节炎 86 37 浆膜炎 56 86 肾损害 51 94 癫痫或精神病 20 98 血液系统病变 59 89 免疫学异常 85 93 抗核抗体阳性 99 49 ≥以上四项 96 96 典型病例诊断多不难，但由于临床表现多种多样，本病误诊率较高，国内资料为31.5%。临床上必须与以下疾病相鉴别： 1、原发性肾小球疾病 2、慢性活动性肝炎 3、发热应与并发感染鉴别 4、痛风 5、感染性心内膜炎 6、特发性血小板减少性紫癜、癫痫、 混合性结缔组