体表肿物切除术评分表.doc

体表肿物切除术手术考核评分表 考生姓名： 考试日期： 项目 技术操作要求 评分标准 扣分 仪表 (4分) 仪表端庄，服装整洁 一项不合要求扣2分 术前准备 （10分） 全面询问病史和作全身 \o 医学百科：检查 检查，了解病人的健康状况。 正确预测肿物切除后创面的 \o 医学百科：大小 大小，以便准备充足的皮片或皮瓣。 确定肿物的大小，以利选择修复的 \o 医学百科：方法 方法。 检查 \o 医学百科：出血时间 出血时间 \o 医学百科：和凝 和凝血时间，了解病人 \o 医学百科：凝血 凝血功能，如有异常，应在纠正后才可手术。 手术区和供皮区要 \o 医学百科：注意 注意清除污物。 术前准备遗漏一项扣2 分，扣完为止 麻醉 （6分） \o 医学百科：四肢 四肢的手术多选用神经阻滞 \o 医学百科：麻醉 麻醉（如臂丛、 \o 医学百科：腰麻 腰麻等）。 躯干和面、颈部的手术，则多选用全麻（如 \o 医学百科：静脉麻醉 静脉麻醉和 \o 医学百科：气管 气管内麻醉）。 麻醉方式不当扣2分 手术 过 程（18分） 常规消毒术野，铺巾。 设计手术 \o 医学百科：切口 切口。根据病变情况选择尽可能平行于皮肤纹理或顺体表轮廓的切口。 沿皮纹切开肿块的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。用组织钳提起肿物，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。 消毒、铺巾操作方法 顺序不当扣5分 手术切口选择不当扣3 分 手术操作粗糙扣3分 肿块切除不彻底扣3分 注意 事项 （12分） 术前应进行常规术前化验，包括 \o 医学百科：白细胞 白细胞、 \o 医学百科：血小板计数 血小板计数，出 \o 医学百科：凝血时间 凝血时间、乙肝、丙肝、抗HIV、梅毒抗体。 严格遵守 \o 医学百科：无菌 无菌、无痛、无创、无张力缝合等操作原则。 感染切口和无菌切口消毒顺序不同。 肿物要彻底切除，切口选择尽可能隐蔽。 止血彻底， \o 医学百科：保持 保持术野清晰。 创缘皮肤对合整齐，防止皮下 \o 医学百科：无效腔 无效腔（死腔）。 麻醉适当，避免过量。 术后适当固定。 不注意无菌操作扣2分 感染切口和无菌切口 消毒顺序有误扣2分 术中出血过多或止血不彻底扣2分 创缘皮肤对合不整齐扣2分 皮下残留无效腔扣1分 麻醉过浅或过深扣2分 术后处理 （12分） 加压包扎固定。 酌情预防应用抗生素。 定时更换敷料， \o 医学百科：检查 检查创面。 术后6～7日拆线拆除缝线。 包扎固定不当扣3分 为定时换药扣2分 过早或过晚拆除缝线扣 3分 评 价 （8分） （1）严格无菌操作，手术操作手法熟练，术中止血彻底。 （2）肿物切除彻底，皮肤创缘对合整齐。 （3） 切口敷料要妥善包扎 不注意无菌操作扣2分 操作手法生疏扣1分 切口敷料包扎不当扣3分 理 论 提 问 （30分） 根据手术操作过程中考生出现的问题提问问题 合 计 100分 考官签字： 得分：