现场心肺复苏基础理论及方法.pptVIP

现场心肺复苏 辽宁电力中心医院 于宏丽 心脏骤停 概念: 是指各种原因所致的心脏突然停止博动，有效泵血功能丧失，造成全身血液循环中断，呼吸停止、意识丧失，引起严重缺血、缺氧，是临床上最常见、最严重的急症。 心脏骤停的原因 1、心血管疾病：冠心病；心肌炎、心肌病。 2、触电：低压电流220-380伏触电最多见，常因 造成心室颤动而出现心脏骤停。高压触电多见于 严重烧伤或引起呼吸中枢麻痹，呼吸肌强直性收 缩致呼吸暂停、窒息，继之因缺氧导致心脏停博 或室颤。 触电后从高处坠落可造成骨折、脱臼和各类 内脏损伤等复合伤，使后果更为严重。 3、麻醉意外、心导管及胃镜检查、拔牙等不良反应；药物的毒副作用（锑剂、强心药、某些抗心律失常药）；过敏性休克；电解质紊乱（高钾、低钾、高钙等）。 4、溺水，窒息。 心脏骤停的电图表现： 心室颤动（简称室颤，占80-85%） 电-机械分离； 现场心肺复苏的基本理论 在心跳和呼吸骤停伤病员的现场，抢救者用人工（胸外心脏按压、人工呼吸）及器械、药物（电除颤、肾上腺素）等方法，使重要器官（心、脑、肾、肺等）保持最基本的血液供应和需求，并促使自主心跳、自主呼吸恢复。  现场心肺复苏的方法： 1、通畅气道 心脏骤停后，全身肌肉松驰，舌根下坠，加之口腔内有分泌物或异物，使气道阻塞，故必须首先要畅通气道，才能保证抢救者向伤病员口腔吹出的气体顺利到达肺泡。 2、 吹气(人工呼吸) 抢救者吸足气后（成年人）吹出气量可达800-1200毫升，其中含氧气18%，二氧化碳仅为2%，基本上能够满足伤病员的氧需求。有效的口对口呼吸可使伤病员血氧饱和度(SaO2)达到90%，氧分压(PaO2)达到80mmHg。 3、 心脏按压 有效的心脏按压可使心排血量达正常的25-50%;心脏指数达到0.7-2.0(m2 .min); 脑血流量达到正常30%. 4 、心脏电除颤 心脏骤停80%是由室颤至，电除颤是心脏复跳最为重要的急救措施，其进行越早成功率越高，每延误1分钟成功率下降7-10%，触电所致心脏骤停早期电除颤最为关键。 现场心肺复苏 首先判定有无心脏骤停 国际心肺复苏指南2005提出,如病 人无意识、无呼吸(终末叹气应看作无效 呼吸)、无运动,即应开始心肺复苏.判定 方法是：看、听、试。 心肺复苏步骤- ABCD A、(Assessment+Airway)判断意识，畅通气道。 1、轻拍或摇动伤病员，并高声问“你怎么了？”或喊其姓名； 3、呼叫他人，求救（打120电话）； 4、仰卧地面或硬板床上，摆正体位，解开上衣； 5、:开放气道:清除口腔异物，去掉假牙，头后仰，颈拉直，下颌上抬。 B: 人工呼吸 (Brithing) 1、口对口人工呼吸：抢救人员吸足气，捏 紧伤病员鼻孔，紧贴并罩住（含住）口唇，缓慢吹气，每次1-1.5秒钟。有效标志：（1）吹气时胸廓抬起；（2）无阻力；（3）停止吹气后，有气流自伤病员口鼻中呼出。缺点：胃胀气。 2、口对鼻人工呼吸：对牙关紧闭、口唇外伤者采取口对鼻呼吸。 C:心前区扣击及胸外心脏按压(Circulation循环支持) 1、伤病员仰卧在地面或硬板 上，抢救者跪或站于右侧；  一手掌根部置于正确按压部位，其长轴与胸骨长轴一致，另一手掌重叠其上，双手指交叉紧握，手指抬起不能贴在胸壁上；  上肢伸直，肘关节不能曲屈，双肩正对双手，以髋关节为支点,用抢救者上身的重力垂直下压，使成人胸骨下陷3-5厘米（瘦者酌减,13-15岁3厘米，婴儿2厘米）； 按压达要求程度后立即放松,放松时手掌置于按压部位，不能离开胸壁。反对跳跃式或冲击式按压； 胸外按压要均匀速度,100次/分左右. 按压与吹气比值:30:2;单人操作时每按压30次吹气2次;双人操作时,每按压30次,另一人吹气2次。按压与吹气不能同时进行。 有效标志： （1）按压一次可触及一次颈动脉博动。 （2）肱动脉压可达60/40mmHg (8/5.33kPa)左右。 (每按压吹气2分钟后应在5-7s内判断呼吸心跳是否恢复). D、除颤(Defebrillation) 现国际上和“电力行业紧急救护手册”提倡采用AED（Au