颈椎的正常解剖结构是怎样时.doc

1．颈椎的正常解剖结构是怎样时? 颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第l、2颈椎间无椎间 盘)和所属韧带构成。上连颅骨，下接第一胸椎，周围为颈部肌 肉、血管、神经和皮肤等组织包绕。俗称“脖子”或“脖颈”。从侧 方观察，颈椎排列呈前凸弧度。虽然颈椎在椎骨中体积最小， 但它的活动度和频率最大，而且解剖结构、生理功能复杂，所 以容易引起劳损和外伤，导致颈椎病。 除第1、2颈椎结构有所特殊外，其余颈椎与胸、腰段椎骨 大略相似，由椎体、椎弓、突起(包括横突、上下关节突和棘突) 等组成。椎体在前，椎弓在后，两者环绕共同形成椎孔。各椎 孔相连构成椎管，其内容纳脊髓。椎体上面周缘的两侧偏后 方，有脊状突起，称为钩突。钩突与相邻的上一椎体下缘侧方 的斜坡对合，构成钩椎关节(亦称椎体半关节——Luschka关 节)。此关节能防止椎间盘向侧后方突出，但当因退行变化而 发生增生时，增生的骨刺则可能影响位于其侧方的椎动脉血 液循环，并可压迫位于其后方的神经根。椎弓根上下缘的上、 下切迹相对形成椎间孔，有颈脊神经根和伴行血管通过。通常 颈脊神经仅占椎间孔的一半，在骨质增生或韧带肥厚等病变 时，孔隙变小、变形，神经根就会受到刺激和压迫，产生上肢疼 痛、手指麻木等症状。颈椎的横突较短，其中间部有横突孔，除 第7颈椎横突孔较小外，其余均有椎动脉通过。当颈椎发生骨 质增生等病变时，可导致椎动脉血液动力学方面的改变，影响 大脑供血，产生眩晕、恶心等症状。 颈段各椎骨间以韧带、椎间盘和关节等互相连结。椎体自 第2颈椎下面起，两个相邻椎体之间有弹性的椎间盘连接；椎 体与椎间盘之前后有前、后纵韧带及钩椎韧带等连结；椎弓间 则通过关节突关节、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和项韧带、横 突间韧带相连结。椎间盘的生理功能除了连接相邻颈椎外，更 重要的是减轻和缓冲外力对脊柱、头颅的震荡，保持一定的稳 定性，参与颈椎的活动，并可增加运动幅度 颈部椎间盘的总高度约为颈部脊柱高度的1／5～1／4，颈 椎间盘的前部较后部为高，从而使颈部脊柱具有前凸曲度。纤 维环位于椎间盘的周缘部，由纤维软骨构成。纤维环前后部的 浅层纤维与前、后纵韧带分别融合在一起。纤维环的前部较后 部为厚。髓核的位置偏于后方，临近窄而薄弱的后纵韧带，这 是椎间盘容易向后突出的因素。当颈椎间盘发生变性突出，或 椎体后缘骨质增生，均可直接压迫脊髓，而产生下肢麻木(后 中央突出可致两侧下肢麻木)、头重脚轻甚至肢体瘫痪等症 状。 由上所述不难看出，颈椎的损伤和颈椎病的形成与颈椎 正常解剖生理特点有着极为密切的关联。 2．正常人的颈椎活动范围有多大? 人们只要稍稍注意观察，就不难发觉，颈椎的活动范围要 比胸椎和腰椎大得多，如头前屈后伸(仰)，左右侧屈，左右旋 转以及上述运动综合形成的环转运动。那么，正常人的颈椎活 动范围到底有多大呢? 在医学上，关节活动范围称为关节活动度，一般用量角器 进行测定。测量时颈部自然伸直，下颌内收。一般而言，颈椎· 的前屈、后伸(俗称低头、仰头)分别为45。，实质上，前屈、后 伸运动是上一椎体向内下的下关节面与下一椎体向后上的上 关节面间前后滑动的结果。过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项 韧带和颈后肌群限制，过度后伸则受前纵韧带和颈前肌群的 约束。颈椎的屈伸活动主要由第2至第7颈椎完成。左右侧 屈各为45。，主要依靠对侧的关节囊及韧带限制过度侧屈，侧 屈主要由中段颈椎完成。左右旋转各为45。，主要由颈椎1～2 (即寰一枢椎)关节来完成。而环转运动则是屈曲、后伸、左右 侧屈、左右旋转连贯作用的结果。点头动作发生在寰一枕关 节，摇头动作发生在寰一枢关节 。颈椎的活动度个体 差异较大，与年龄、职业、体型和锻炼情况有一定关系。一般随 年龄增加，颈部活动亦逐渐受限。一般情况下先为后伸运动受 限，屈曲最后受累。颈椎病等疾患可导致颈椎各项活动范围减 小。 3．颈椎的前凸生理曲度是怎么一回事? +从某些颈椎疾患的X线片上，常常可以见到颈椎前凸生 理曲线变直，甚至“反张”。那么，什么是颈椎的生理曲度呢? 正常脊柱各段因人体生理需要．均具有一定的弯曲弧度， / 称为生理曲度 。胸 段和骶段凸向后方，并在婴 儿出生后即存在，称为原发 曲度}颈段和腰段凸向前方， 往往是当幼儿能抬头及站立 点 时才逐渐形成，称为继发曲 度。继发曲度的形成一般是 由于负重后椎体及椎间盘前 厚后薄(以椎间盘为主)所 致。颈椎的生理曲度主要是 颈4、颈5椎间盘前厚后薄 造成颈椎中段有一向前凸出 的弧度，这在侧位X线片上看得甚为清楚。 测量颈椎生理曲度的方