恶性肿瘤相关的高钙血症的认知与治疗.docVIP

恶性肿瘤相关的高钙血症的认知与治疗 恶性肿瘤患者中最常见并危及生命的代谢急症是高钙血症。高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高，血钙浓度2.75mmol/L，当骨骼中动员出的钙离子水平超出了肾脏排泄的阈值就会发生高钙血症。大约10%~30%的肿瘤患者会发生高钙血症，其发病率与病种相关，多发性骨髓瘤和乳腺癌患者中发病率最高，也常见于头颈部鳞癌、非小细胞肺癌、肾癌和宫颈癌;少见于前列腺癌、小细胞肺癌、胃癌和大肠癌。高钙血症影响多器官功能，恶性肿瘤合并高钙血症的患者中位生存时间仅为3~4个月。一般认为，血清钙在3.75mmol/L以上可发生高钙危象，处理不当将危及生命，应早期诊断并紧急治疗。 钙在人体的作用及调节 钙是人体含量最多的无机盐组成元素，在维持机体正常功能，特别是肌肉和神经运动以及凝血过程中起着重要作用，通过骨、胃肠道和肾脏的调节，血清钙离子通常维持在2.12mmol/L~2.65mmol/L之间。骨骼和牙齿是钙沉积的主要部位，储存了体内约90%的钙;骨骼通过不断的成骨和溶骨作用使骨钙与血钙保持动态平衡;胃肠道依据机体所需将钙从食物中吸收入血或排泄至粪便;肾脏通过重吸收细胞外液的钙后，重新入血及排泄尿钙，而维持体内血钙稳定。 甲状旁腺激素、维生素D和降钙素影响着血钙调节。血钙浓度降低时，甲状旁腺激素分泌增加，刺激破骨细胞吸收骨基质并释放钙离子入血，同时