广州市妇女儿童医疗中心发展资料教材.ppt

基于PDCA的改进计划 妇儿中心 妇儿中心 医院流程管理的实践与思考 广州市妇女儿童医疗中心 夏慧敏 2013年5月 经验与体会 诊疗流程改进 服务流程改进 医院简介 内容 妇婴院区 儿童院区 珠江新城院区 三个院区 广州市妇女儿童医疗中心 标志 吉祥物 广州市妇女儿童医疗中心 使命：承载健康责任，践行仁心善术，惠泽妇女儿童。 愿景：用责任、热情和科学的力量，使广州市妇女儿童医疗中心成为令人尊敬、值得信赖的“三满意”医院。 战略目标：立足广州，面向华南，全国一流。 核心价值观：仁、和、慎、行。 院训：正心、精专、竭力、勤勉。 基本情况(2012年) 占地面积：37425平方米 建筑面积近13万平方米 床位：1387 员工：2533 国家临床重点专科：小儿呼吸专业、小儿消化专业 广东省临床重点专科 ：新生儿、产科、呼吸、消化 国家自然科学基金资助项目6项 门急诊病人 ：341万人次 出院病人：7.1万人次 分娩量：16000多人次 手术量： 4.1万台次 心脏中心手术量：1051人次 转运量：3846人次 院内感染率：0.87% 无菌手术切口感染率：0% 床位周转率：45.7 平均住院天数：6.97天 公立医院战略内涵要转变 粗放型管理向精致化管理 追求数量向追求质量 一般性服务向提供高精尖服务 诊疗常见疾病向解决疑难复杂疾病 最安全、病人最满意 以病人为中心 患者 医生 药师 检验 家属 麻醉 护士 营养师 疼痛治疗师 呼吸治疗师 社会工作者 影像 理疗师 助产士 病理 保洁 保安 以JCI为抓手制度建设 我院于2010年6月4日启动JCI评审项目，依据其320条标准1300多条要素进行制度建设和流程改进，并于2012年12月15日以9.94分高分通过了JCI评审认证。 经验与体会 诊疗流程改进 服务流程改进 医院简介 内容 项目推进流程改进的方法 1、定义范围清晰 2、四个阶段： 达成共识 公示 试运行 全面实施 3、抓住关键行为 4、成果数据说话 流程项目总体情况 通过以病人为中心，以JCI要求为抓手，历时16个多月，针对JCI要求的1300多条要素，先后进行了139项院内流程改造，取得显著效果。 1、急诊改造 标准化分诊 超过24小时按住院病人管理 急诊绿色通道标识 按分级分区候诊 上墙的抢救流程 先于卫生部要求分级进行管理： 一级立即就诊，二级15分钟内就诊，三级半小时内就诊，四级两小时内就诊。 1、急诊改造 1、急诊改造 抢救流程 上墙 区域划分 设备一级维修保养记录 5S整理 病人隐私保护 抢救用物 易得易取 除颤仪分布及管理 急救手册 急救车统一化管理 落实手卫生 垃圾分类 预约挂号 现场 预约 电话 预约 诊间 预约 网络 预约 自助 预约 预约 方式 3、预约管理，提高资源使用效率 电话预约后收到的短信通知 过程性指标-预约挂号率提高 今年2月份开始实施诊间预约服务，预约挂号率升高明显 数据来源：以上分析基于HIS系统数据 为了方便患者住院，妇儿中心信息系统实现了住院床位的提前预释放、床位预约登记、办理入院等的一条龙服务。 出入院处的叫号系统对疏导病人办理入院、出院、预约等起到了很好的作用。 院床位统一管理 为了方便患者进行MRI、CT等检查，医生可通过医生工作站实现对MRI、CT检查的实时预约。 检查设备预约 经验与体会 诊疗流程改进 服务流程改进 医院简介 内容 1、编写诊疗常规，规范化治疗 实例——各章节包含内容 ICD-10编码 定义 病因 诊断要点 鉴别诊断 治疗 分级及诊治指引 入院标准 特殊危重指征 会诊标准 并发症及处理 谈话要点 出院标准 出院指导 门急诊标准流程 住院标准流程 常见疾病诊疗流程（急性肠套叠） 特色诊疗常规内容（疾病分级诊治、入院标准、危急值、会诊标准） 常见疾病诊疗流程（急性肠套叠） 特色诊疗常规内容（出入ICU标准、术前谈话要点、出院标准、随访指导） 2、诊疗常规信息化——临床路径 为保证临床路径顺利进行，根据卫生部相关文件，结合JCI的认证工作，本院采取了一系列的措施 我院实施临床路径情况 临床路径管理系统逐步改进升级。 总入径病例数21176例，总完成病例数19178例，完成率90.56%。共上线临床路径105个。 临床路径效果列举 通过执行电子临床路径进一步规范医疗行为，提高医疗执行效率，减少平均住院天数，降低看病成本。 以鞘膜积液临床路径为例： 实施临床路径前 实施临床路径后 降低值 平均住院费用（元） 4648.5 3959.18 689.32 平均住院天数（天） 3 2.4 0.6 改进特色（PDCA） 利用PDCA找问题，责任到部门 将卫生部各项医疗