缺血性卒中的静脉溶栓指导规范苏州市立医院培训说课材料.pptVIP

缺血半暗带 1 分钟 0－3小时：静脉溶栓 0－4.5小时：静脉溶栓 0－6小时：动脉溶栓 0－8小时：介入治疗（机械取栓或支架置入术） 8－12小时： NeuroFlo 卒中后我们能做什么？ 目前诊疗现状 如何判断卒中 再灌注治疗 临床流程 缺血性卒中的溶栓治疗 急性局灶 脑综合症 CT 低密度 或正常 缺血性 卒中 心脏原因 （AF,VHD,AMI, LV血栓 心源性 栓塞 无心源 原因 DD/MRA /AG 腔隙 综合症 NO 易栓 状态 原因 不明 大动脉粥 样硬化性 小血管 病变 其他 原因 NO 血管炎 CT/MRI 小/深梗死或正常 NO 无卒中 如CT/MRI 阴性，TIA 出血或出 血性梗死 高密度 - + 卒中诊断流程 + 急诊临床评估 平扫CT 多模式MRI: T1 T2* DWI MRA 灌注成像 多摸CT: 平扫CT 灌注成像 CTA 选择治疗方案: 静脉rt-pA 动脉rt-pA 药物治疗 非药物治疗 2.5小时内 脑卒中的影像检查及治疗 静脉t-pA ＞2.5小时 ＜8小时 ＞2.5小时 ＜8小时 急诊可疑AIS 2.5h 普通CT 2.5-8h m-CT/m-MR 卒中小组 符合溶栓标准（3h） 无禁忌症 绿色通道 标准tPA溶栓 后循环AIS 绿色通道通道 静脉溶栓or血管内治疗 6h、9h or more 前循环AIS