病家两要说课件.ppt

病 家 两 要 说张 介 宾 广州医学院第三附属医院 冯璐 张介宾（1563－1640） 生于明嘉靖四十二年。 （同年代的还有李时珍：1518-1593) 等。 号景岳，字会卿，别号通一子，明末会稽（今浙江绍兴）人。 张 景 岳 祖上以军功起家世袭绍兴卫指挥使（正三品），“食禄千户”，家境富裕。 14岁时随父到京师，曾拜名医金英（梦石）为师学习医术。 青年时广游于豪门，结交贵族。当时上层社会盛行理学和道家思想。景岳闲余博览群书，思想多受其影响，通晓易理、 天文、道学、音律、兵法之学， 对医学领悟尤多。 张 景 岳 可能受先祖以军功立世的激励，他壮岁从戎，参军幕府，游历北方，足迹及于榆关（今山海关）、凤城（今辽宁凤城县）和鸭绿江之南。数年戎马生涯无所成就，使景岳功名壮志“消磨殆尽”， 解甲归隐，潜心于医道，把广泛的经史、天文、术数、堪舆、律吕、兵法等知识运用到医学之中，名噪一时，被人们奉为仲景东垣再生。黄宗羲《张景岳传》(《南雷文定·前集》卷九)谓： “谒（yè拜见）病者辐辏其门，沿边大帅 皆遣金币致之。” 张 景 岳 五十七岁时，返回故里，专心从事于临床诊疗，著书立说。以数十年精力先后写成《类经》32卷(1624)、《类经图翼》11卷和《类经附翼》4卷，晚年著《景岳全书》及《质疑录》 崇祯十三年（公元1640年）去世， 终年78岁。 张 景 岳 景岳早年推崇丹溪之学。朱丹溪以“阳有余阴不足”立论。明代医学界刘河间、朱丹溪的火热论相火论占统治地位。 景岳在多年丰富临床实践中，逐渐摈弃朱氏学说，私淑温补学派前辈 人物薛己（1486－1558）。 　　　　　　　　　　 Interlinkage　 张 景 岳 之师 薛己身为明太医院使，主要为皇室王公等贵族诊病，病机多见虚损，故喜用补。景岳出身贵族，交游亦多豪门大贾，故法从薛氏，力主温补。特别针对朱丹溪之“阳有余阴不足”,而创立“阳非有余，真阴不足”的学说，创 制了许多著名的补肾方剂。因 其用药偏于温补，世称王道。 《类 经》 著作首推《类经》，成书于天启四年（1624）。张景岳对《内经》研习近三十年，认为《内经》是医学至高经典，《素问》《灵枢》两卷经文互有阐发之处，为求其便，“不容不类”。 《类 经》 故景岳“遍索两经”，“尽易旧制”，把经文分成摄生、阴阳、藏象、脉色、经络、标本、气味、论治、疾病、针刺、运气、会通十二类，共三百九十条，汇分三十二卷。此书由于把《素问》和《灵枢》两经“合而为一”，并分类编注， 所以叫《类经》。 《类 经》 张景岳认为这样类编，可以条理分，纲目举，晦者明，隐者见，一展卷而重门洞开，秋毫在目。 类之者，以《灵枢》启《素问》之微，《素问》发《灵枢》之秘，相为表里，通其义也。” 《类 经》 《类经》集前人注家的精要，加以自己的见解，敢于破前人之说，理论上有创见，注释上有新鲜，编次上有特色，是学习《内经》的重要参考书。 《类 经 附 翼》《类 经 图 翼》 同年，景岳再编《类经图翼》和《类经附翼》，对《类经》一书中意义较深言不尽意之处，加图详解，再附翼说。 《类 经 图 翼》 《类经图翼》十一卷：对运气、阴阳五行、经络经穴、针灸操作等作图解说，讨论系统。 《类 经 附 翼》 《类经附翼》四卷，为探讨易理、古代音律与医理的关系，也有阐述其温补的学术思想之作。 “易理”之学对于医学的重要性。倡“医易同源”学说，谓：“易具医之理，医得易之用。” 详述“命门水火”之说，指出 保持命门真阴、真阳最为重要， 命门亏损则百病皆至。 《景岳全书》 《景岳全书》64卷。劳50年之精力编著而成，成书于其卒年1640年。书中涉及中医学基础理论、诊断治法、 临床各科本草方剂的运用等，几乎融进了整个中国医学的各方面。 是一部全面而系统的临 床参考书。 《景 岳 全 书》 内容包括：传忠录，统论阴阳六气、先贤可否，凡3卷；脉神章3卷，伤寒典2卷，杂证谟29卷，妇人规2卷，小儿则2卷，麻疹诠1卷，痘疹诠3卷，外科钤3卷，本草正2卷，新方八阵2卷，古方八阵9卷， 妇人方1卷，痘疹方1卷，外科方 1卷等。 《景岳全书》 《景岳全书》主要倡人体命门要义和甘温固本学说，并论述脉学、伤寒、杂证、妇人、小儿、痘疹、外科诸病。其中《本草正》2卷，列常用药300味，对人参、附子、熟地、 大黄叙述尤详，认为是“药 中四维”。 《景岳全书》 他把方剂分为